氯沙坦鉀片聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓病并高尿酸血癥的效果觀察

宋長紅

（丹東市中心醫院藥劑科，遼寧 丹東 118000）

硝苯地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，氯沙坦鉀是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），是高血壓病及其他心腎疾病的常用藥。本研究采用氯沙坦鉀片聯合硝苯地平緩釋片治療高血壓病并高尿酸血癥患者，獲得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年7月至2016年5月100例高血壓病并高尿酸血癥患者，納入標準：①符合2014年中國高血壓防治指南標準；②血尿酸水平滿足：男≥420 μmol/L，女（絕經前）≥350 μmol/L，女（絕經后）≥420 μmol/L[1]；③入組前4周內未使用過降壓藥及可影響血尿酸水平的藥物。排除各種腎小球腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、肝功能異常、妊娠哺乳期婦女及過敏體質或對藥物過敏者。其中男57例，女43例，平均年齡（69.03±5.93）歲，隨機分為觀察組（50例）與對照組（50例），兩組一般臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組口服硝苯地平緩釋片30 mg/次，2次/天；氯沙坦鉀50 mg/次，1次/天。對照組僅口服緩釋片30 mg/次，2次/天。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標：①降壓療效標準[2]：舒張壓恢復正常水平或降低20 mm Hg以上為顯效；舒張壓降低10～20 mm Hg為有效；未達到有效的標準為無效。②治療前后分別檢測血尿酸值，采用酶聯免疫吸附法。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組降壓療效比較：觀察組顯效30例（60.0%），有效20例（40.0%），無效0例（0.0%），有效率為100.0%；對照組顯效25例（50.0%），有效15例（30.0%），無效10例（20.0%），有效率為80.0%，比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血尿酸值比較：治療前，觀察組血尿酸為（528.47±54.36）μmol/L，對照組血尿酸為（527.19±40.39）μmol/L，比較無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組血尿酸為（316.55±38.59）μmol/L，對照組血尿酸為（443.28±47.10）μmol/L，比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓病患者由于尿酸的排出速度跟不上生成的速度，所以出現高尿酸血癥，隨著高尿酸血癥的病程延長，可導致腎功能損害。研究顯示，尿酸水平與腎小球濾過率呈反相關，即隨著尿酸水平的升高，腎小球濾過率降低，10%的患者會出現蛋白尿[3]。同時腎小管缺氧，乳酸生成增多，排泄時與尿酸產生競爭性作用，反過來又會進一步使尿酸的清除率降低，從而使血尿酸水平提高。尿酸鹽結晶沉著于動脈壁，導致血管內膜損傷，可使高血壓病情進一步加重。高尿酸血癥也是心血管疾病的一個重要危險因素。國外報道顯示，在高血壓患者中幾乎10.4%～27.3%合并有高尿酸血癥，大大增加了患心血管疾病的風險[4]。

硝苯地平的臨床用以治療高血壓的常用藥，主要能通過抑制鈣離子流入細胞內，抑制血管的興奮—收縮耦聯，擴張血管，舒緩冠狀動脈平滑肌，防止血管痙攣，改善微循環，從而發揮降壓的作用；同時還能特異性地作用于心肌細胞膜的鈣通道，起到心肌保護的作用。氯沙坦鉀可通過作用于拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統，阻斷AT-II的生物學效應，達到降血壓的目的，同時還能通過抑制腎曲小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，另外，具有堿化尿液作用，能夠促進尿酸在腎小管中的分泌[5]。本研究結果顯示，觀察組降壓有效率為100.0%，明顯高于對照組的80.0%（P＜0.05）。觀察組血尿酸為（316.55±38.59）μmol/L，明顯低于對照組的（443.28±47.10）μmol/L。可見，高血壓病并高尿酸血癥患者采用氯沙坦鉀片聯合硝苯地平緩釋片治療，即可良好降壓，又可降低血尿酸，可作為臨床用藥的一個優選。