分析腹部CT與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結石診斷中的應用效果

馬 沖

（臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

肝外膽管結石作為臨床中較為常見的一種肝膽疾病，它是指原發于膽管系統內的結石或繼發于膽囊內結石排出至膽管內，在臨床中多表現為腹痛、寒戰等癥狀，嚴重情況下還會導致患者休克，因此只有通過早期的準確診斷，才能為臨床治療提供可靠依據，確保患者得到良好的救治。隨著影像學的不斷進步，在對肝外膽管結石的診斷方式上也有了更多選擇；在本次研究中，將對腹部CT與磁共振胰膽管成像在肝外膽管結石診斷中的應用效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2017年4月至2018年3月收治的60例肝外膽管結石患者作為研究對象，對照組患者男12例，女18例，年齡25～68歲，平均年齡（46.5±21.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±1.5）年，給予腹部CT診斷。研究組男14例，女16例，年齡23～67歲，平均年齡（45.0±22.0）歲，病程1～3年，平均病程（2.0±1.0）年，行磁共振胰膽管成像。本次研究患者及家屬均知情同意，經由我院倫理委員會批準，組間一般資料對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者先行經消化內鏡下逆行胰膽管檢測，其中對照組患者均給予腹部CT診斷，檢查前叮囑患者禁食6 h，檢查前3 min，飲用600～800 mL溫水，然后采用64排螺旋CT進行增強掃描，設置參數：層厚5 mm，螺距5 mm，并行1 mm對原始圖像進行重建，然后將所取得數據上傳至圖像工作站進行矢狀位、冠狀位重建，并根據膽管走向對其行曲面重建[1]。研究組患者則行磁共振胰膽管成像，用1.5T超導磁共振儀進行掃描，檢查前3～4 h患者禁食，并協助患者呈仰臥位狀，設置掃描參數：TE 650 ms，TR 1219 ms，層厚1 mm，矩陣256×256，FOV 380×380 mm，層數100；掃描序列：冠狀位B-TFE序列，橫斷面呼吸觸發T2W-SPAIR-RT序列、屏氣水脂反向T1W以及MRCP-HR-3D序列；然后將掃描結果上傳到數字處理工作站進行薄層掃描圖像重建。

1.3 評判標準：對比兩組患者經不同方式診斷后的肝外膽管結石的檢出情況。

1.4 統計學方法：組間觀察數據應用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

以消化內鏡下逆行胰膽管成像結果作為檢測標準，即所有患者均為肝外膽管結石。經不同方式進行診斷后，其中對照組患者陽性檢出21（70.0%）例，可疑3（10.0%）例，陰性6（20.0%）例；研究組患者的陽性檢出27（90.0%）例，可疑1（3.3%）例，陰性2（6.7%）例；計算結果：陽性檢出率（χ2＝12.500，P＝0.000）。經兩組間數據對比分析，研究組患者行磁共振胰膽管成像的檢出率明顯高于行CT診斷的對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，在人生生活習慣與飲食結構的不斷改變下，肝外膽管結石的發病率開始呈不斷增長趨勢，且逐漸趨于年輕化，通常女性的發病率高于男性；若不及時加強對該病癥的臨床治療，則會進一步導致患者發生感染，并引發膽管炎、肝膿腫、胰腺炎等病癥，嚴重情況下還會對患者的生命安全造成威脅；因此提高臨床診斷率對為患者進行有效的醫療救治有著積極作用。當前在針對該病癥的診斷中多采用B超、腹部CT、消化內鏡下逆行胰膽管成像或磁共振胰膽管成像等方式，其中B超的診斷準確率不高，且無法對結石類型進行分辨；消化內鏡下逆行胰膽管成像則是公認的臨床診斷胰膽管疾病的檢測標準[2]，其準確率在97%以上，但由于該診斷方式為有創檢查，會對患者的身體造成一定的損傷，因此在臨床中其應用率不高。隨著影像學的不斷發展，腹部CT與磁共振胰膽管成像技術被廣泛用于肝外膽管結石的診斷中；CT掃描具有高分辨率的特征，它能作為結石的直接征象，但是在對低密度或等密度結石的診斷率低，容易出現漏診等情況；且掃描中所使用的對比劑、X射線會對患者造成輻射傷害。而磁共振胰膽管成像，其掃描圖像更清晰，能準確定位，還能對患者的膽管系統進行全方位成像，并顯示結石類型；且掃描中不需要對比劑，也不會對患者造成輻射傷害。在本次研究中，研究組患者行磁共振胰膽管成像檢測后，其肝外膽管結石的檢出率明顯高于行腹部CT的對照組，在對該病的臨床診斷中有著積極意義。

綜上所述，應用磁共振胰膽管成像在肝外膽管結石的診斷中，較之腹部CT，它能進一步提高診斷準確率，確保患者得到有效治療，值得在臨床中廣泛普及并應用。