評價CT及MRI在中晚期膽囊癌周圍臟器侵襲和轉(zhuǎn)移中的診斷價值

杜云鵬

（遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

膽囊癌是消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率比較高，在早期階段沒有明顯的癥狀，通?；颊哌€不會察覺，當(dāng)病情發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)比較明顯的右上腹癥狀時，疾病已經(jīng)處于中晚期階段，還存在周圍臟器侵襲和轉(zhuǎn)移的情況。對于患者的預(yù)后造成極大影響。而目前，對于膽囊癌進(jìn)行診斷主要采用影像學(xué)設(shè)備。本研究特針對于我院中晚期膽囊癌周圍臟器侵襲和轉(zhuǎn)移患者采取CT和MRI進(jìn)行診斷，分析其應(yīng)用價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年3月至2018年3月選取我院進(jìn)行中晚期膽囊癌診斷的患者60例，按照不同的診斷方法進(jìn)行隨機分組即A組、B組。A組：男性患者有18例，女性患者有12例，年齡為33～75歲，年齡中值為（58.5±5.2）歲；B組：男性患者有17例，女性患者有13例，年齡為31～76歲，年齡中值為（57.9±5.6）歲。對比兩組基本資料，不具有明顯差別P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過術(shù)后實驗室病理檢查證實；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重合并癥如心血管疾病等。

1.2 方法：A組進(jìn)行64排飛利浦檢測，主要是在檢查前進(jìn)行10 h禁食，檢查前服用清水1000 mL，進(jìn)行常規(guī)性以及增強動態(tài)掃描。B組采用MRI檢查，在檢查上進(jìn)行8～12 h的常規(guī)禁食，采用由西門子AVANTO-1.5型號儀器對患者實施增強掃描和平掃措施。

1.3 觀察指標(biāo)[1]：本研究主要是對CT和MRI診斷情況進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測；計量數(shù)據(jù)以表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 對比兩組診斷準(zhǔn)確率：A組檢查確診例數(shù)為27例，確診率達(dá)90.00%；B組檢查確診例數(shù)為28例，確診率為93.14%，A、B兩組診斷準(zhǔn)確率差異不大χ2=1.674，P=0.207。

2.2 對比兩組膽囊癌周圍器官侵襲和轉(zhuǎn)移情況：A組診斷出現(xiàn)周圍器官侵襲及轉(zhuǎn)移的例數(shù)為27例，占比90%，B組診斷出現(xiàn)周圍器官侵襲及轉(zhuǎn)移的例數(shù)為20例，占比66.67%，B組在該方面診斷準(zhǔn)確率明顯高于A組，具有統(tǒng)計學(xué)差異χ2=12.647，P=0.001。

3 討 論

膽囊癌在臨床中十分常見，屬于一類消化道惡性腫瘤，其發(fā)展到一定階段時會表現(xiàn)出右上腹疼痛、消化不良、發(fā)熱、右上腹腫塊等癥狀。在早期階段，膽囊癌與膽囊炎、膽結(jié)石等疾病具有十分相似的臨床癥狀，不具有典型的臨床特征，因此在該時期進(jìn)行診斷沒有理想效果[2]。傳統(tǒng)的膽囊疾病檢查方式為腹部超聲，其操作簡單且經(jīng)濟實惠，但其對患者膽囊癌灶是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、侵襲的范圍、病變性質(zhì)以及是否存在多發(fā)性結(jié)石等無法進(jìn)行準(zhǔn)確辨別，并且因為膽囊癌的黏膜層和肌層直接相連，膽囊癌很容易發(fā)生周圍臟器侵襲以及轉(zhuǎn)移的情況。因此，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，近幾年也逐漸采用CT和MRI對中晚期階段膽囊癌進(jìn)行診斷并取得了一定的應(yīng)用效果。

膽囊癌可以根據(jù)形態(tài)變化分為以下幾個類型：腫塊型、腔內(nèi)型、厚壁型、混合型，經(jīng)常出現(xiàn)的就是厚壁型。以往研究表示，存在結(jié)石并且膽囊腔內(nèi)結(jié)節(jié)直徑為1cm以上可以將其高度懷疑為膽囊癌，結(jié)節(jié)直徑越大說明膽囊癌的發(fā)生率更高。在實施CT增強掃描的過程中，存在增厚的膽囊壁會出現(xiàn)明顯強化，并且其門脈會持續(xù)強化，其膽囊癌的鑒別診斷價值高，在該方面，MRI的診斷價值與CT診斷沒有太大差別。兩種方法均存在極高的空間分辨率以及軟組織分辨率，在一次屏氣時間內(nèi)可以對患者上腹進(jìn)行掃描，并且還可以從任意平面對患者病灶部位進(jìn)行觀察。但是相關(guān)資料表明，在軟組織分辨率方面，MRI更占優(yōu)勢[3]，其可以對腫塊型、腔內(nèi)型膽囊癌的充盈情況進(jìn)行直觀顯示，也可以在冠狀位、矢狀位、軸狀位等多個方位進(jìn)行掃描成像，可以對膽囊癌病理變化進(jìn)行直觀顯示，因此，在膽囊癌周圍臟器侵襲和轉(zhuǎn)移方面，MRI檢查會比CT檢查更加敏感。

本研究針對我院中晚期膽囊癌周圍臟器侵襲和轉(zhuǎn)移采取CT和MRI進(jìn)行診斷，兩種檢查方式在膽囊癌的診斷準(zhǔn)確率上差異不大，但是在膽囊癌周圍臟器侵襲和轉(zhuǎn)移的檢查上，MRI更占優(yōu)勢，在該方面的診斷可以優(yōu)先選擇MRI檢查技術(shù)，可幫助該部分患者在短時間內(nèi)得到確診，使得臨床對該部分患者的綜合診治效率得到提升，確保后續(xù)治療以及診斷對策的針對性。