延續性護理干預對高齡慢性心力衰竭患者自護行為及改善預后的效果分析

劉金儉

（撫順礦務局總醫院干一病房，遼寧 撫順 113001）

慢性心力衰竭是多種心臟病的最終結局，該病預后差，且病死率極高，嚴重威脅患者的生命安全。當前關于慢性心力衰竭患者的護理主要集中在住院期間的護理，而患者出院后的護理一直得不到重視，但出院后的護理直接關系到心力衰竭患者的預后[1]。延續性護理干預是將醫院護理延伸至家庭護理的新型護理模式。筆者對老年慢性心力衰竭患者施以延續性護理干預，取得不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年3月至2018年1月本院收治的120例高齡慢性心力衰竭患者分到觀察組（n=60例）和對照組（n=60例），觀察組中男性患者38例，女性患者22例；年齡61～80歲，平均（68.84±4.46）歲。對照組中男性患者36例，女性患者24例；年齡61～80歲，平均（68.87±4.42）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對照組出院后僅遵醫囑按時復查，告知患者如有不適及時來院就診。觀察組患者出院后施以延續性護理干預，具體如下：首先為成立延續性護理干預小組，由小組成員為每一個患者建立健康檔案，收集患者的聯系方式、服藥種類、服藥時間、服藥療程等。患者出院后以郵件、QQ、微信、電話等形式對患者進行隨訪。患者出院后1個月內每2周對患者進行一次隨訪，出院后2個月，改為每個月隨訪1次。隨訪內容主要包括向患者繼續講解慢性心力衰竭的誘發因素、治療手段、藥物不良反應、用藥注意事項，告知患者遵照醫囑服藥，避免自行增加藥物劑量。同時指導患者合理飲食，并注意監測血壓水平，飲食方面指導患者清淡飲食，并注意保證食物的多樣性。

1.3 觀察指標：采用自我護理能力量表（ESEA量表）量表評價護理干預前后兩組患者的自護能力變化情況，ESEA量表包括健康知識、自我概念、自護責任感、自護技能等，共43個條目，每個條目為0～4分，分值越高表示患者的自護能力越強。隨訪6個月，觀察兩組患者出院后6個月內心血管不良事件發生率。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的自護能力比較：護理干預前，觀察組及對照組患者的ESEA量表評分分別為（59.94±6.63）分、（59.84±6.53）分；兩組比較，P＞0.05。護理干預后，觀察組及對照組患者的ESEA量表評分分別為（132.45±11.58）分、（84.43±9.81）分；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的預后比較：觀察組出院后6個月內心血管不良事件發生率為3.33%（2/60），其中心肌梗死1例，惡性心律失常1例；對照組出院后6個月內心血管不良事件發生率為13.33%（8/60），其中心肌梗死4例，惡性心律失常4例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭已經成為危害公眾健康的一種常見慢性病，有學者認為慢性心理衰竭等同于惡性腫瘤，不但會對患者的生活質量造成影響，還是冠心病患者死亡的一個重要原因。雖然正確的診療能有效降低慢性心力衰竭患者的致殘率及致死率，但良好的護理干預在促進患者病情的康復也有著十分重要的作用[2]。當前我國的護理主要集中在患者住院期間的護理，患者出院后由于得不到專業的指導，加之自護能力也較低，遠遠不能滿足心力衰竭患者出院后的護理需求。本研究結果顯示，通過延續性護理干預后，觀察組患者的自護能力明顯高于對照組，心血管不良事件發生率明顯低于對照組，分析原因可能是由于延續護理可為出院患者提供專業的護理指導，可以提高患者對自身疾病的重視程度，從而有效優化自己的生活行為習慣[3]。同時，延續性護理干預還能根據患者的實際病情變化調整護理干預方案，使患者獲得更具針對性的指導，提高了患者的自我護理能力。

綜上所述，在高齡慢性心力衰竭出院患者中施以延續性護理干預，可有效提高患者的自護能力，并能有效減少心血管不良事件的發生，對改善患者的預后具有十分重要的意義。