整體護理在兒科護理運用中的探討

王 淼

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院兒科，遼寧 鞍山 114031）

隨著護理觀念和護理模式的轉(zhuǎn)變，以人的健康為中心的整體護理，正做為現(xiàn)代化最具活力的護理模式在廣泛應用。整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架，根據(jù)身心、社會、文化的需要，提供優(yōu)質(zhì)的護理[1]。我院兒科根據(jù)兒童的身體和心理特點，從2011年開展整體護理，進一步完善優(yōu)質(zhì)護理服務理念，調(diào)整護理工作模式，落實基礎護理，強化健康指導，取得良好的效果，報道如下。

1 舒適護理在整體護理中占據(jù)的重要位置

1.1 人性化病房設計：在兒科，護理對象是0～14歲兒童，根據(jù)兒童心理和行為特點，設立獨特、溫馨、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。病室地面采用防滑地板，每張病床均配備床檔及餐桌，這樣即保證患兒的安全，又能提供方便。墻壁色彩暖色調(diào)，張貼上可愛的卡通圖案和自然風景，病室窗簾、被褥為適合兒童心理特點設置為溫馨天藍色，在病區(qū)可設置兒童活動室，消除患兒寂寞、恐懼、焦慮感，減輕患兒陌生感[2]。

1.2 生活管理：兒科由于患兒年齡較小，根據(jù)患兒及年齡特點安排休息與活動時間，根據(jù)不同年齡特點安排游戲及學習，使患兒形成有規(guī)律的生活，縮短住院天數(shù)。

1.3 提供兒科特色優(yōu)質(zhì)護理服務：科室秉承“母愛式護理”的護理理念，堅持“用心呵護患兒，用情溫暖家屬”。讓每一個患兒都感受到媽媽般溫暖，讓患兒對醫(yī)院、治療不再恐懼。科室實施“六個一”溫馨服務：一個笑臉、一杯熱水、穿刺前一句鼓勵、穿刺后一個獎勵、節(jié)日時一份祝福、生日時一個禮物，用自己的愛心化為最平常、最細小的行動為患兒換來安心、放心和舒心。我們堅持連續(xù)多年為住院期間過生日的患兒送上一份由護士親自悉心挑選的禮物，每逢“六一”兒童節(jié)、春節(jié)、圣誕節(jié)等重大節(jié)日都為住院患兒送上我們親自制作的禮物，讓寶寶及家屬感受到家的溫暖。連續(xù)2年舉辦大型護患聯(lián)誼會，邀請3年內(nèi)曾經(jīng)住過院的寶寶及家屬共同參加游戲及活動，加強護患溝通，拉近護患距離。利用現(xiàn)代化媒體，開展護理延伸服務。建立寶媽微信群，在微信上為寶媽們解決實際問題。開通電話及短信回訪，多角度提供護理優(yōu)質(zhì)服務。推廣“千聊”語音宣教形式，住院患者通過掃二維碼就可以收聽到講故事形式的疾病健康知識，即增加了患兒的興趣，又普及健康知識，得到患兒家屬的好評。

1.4 建立便民服務角。我們便民服務物品懸掛在點滴室內(nèi)，使更多患兒體會到更優(yōu)質(zhì)的服務，為廣大患兒提供開水，紙杯等，科內(nèi)全體醫(yī)護人員還捐獻了書籍和玩具，以供患兒輸液的時候解除痛苦，讓患者體會到家的溫馨。

2 強化基礎護理和專科護理

2.1 加強護士內(nèi)涵建設，提高護士綜合素質(zhì)。開展專科理論與操作培訓與考核，學習兒科護理學、兒童心理學、營養(yǎng)學等相關資料。根據(jù)科室護理人員的現(xiàn)狀，有針對性地對護理人員進行培訓，善于發(fā)現(xiàn)并尋找新的護理方法，通過護理研究推進科室護理水平的提升。定期選派優(yōu)秀護士到上級醫(yī)院進修、學習，定期參加省內(nèi)外組織的各類學術(shù)活動、學習班，與時俱進，緊跟護理學科發(fā)展，并將這些新技術(shù)切實地應用到實際護理工作中去，讓患者受益。

2.2 兒科是護理糾紛高發(fā)環(huán)節(jié)，由于技術(shù)不過關的糾紛更是高發(fā)中的高發(fā)[3]。我科在提高護士專科能力的基礎上，開展新業(yè)務、新技術(shù)，做到住院患兒零鋼針。通過建立QC小組，通過張貼宣傳畫，發(fā)放宣傳冊等方式加強對患兒家屬的宣教，對科內(nèi)護士進行靜脈知識培訓，并不定期對護士進行相關知識的抽查等方式，降低外周靜脈留置針非計劃拔管率。患兒住院最恐懼是注射，加強研究無痛靜脈留置針使用，運用高科技透視燈等工具，提高靜脈穿刺成功率，減輕患兒生理痛苦，從而達到生理舒適，靜脈輸液質(zhì)量得到持續(xù)性改進。

2.3 注重安全管理。對于孩子來說，安全尤其重要。積極營造護理安全文化，改善患兒住院環(huán)境，在床位上加上床檔以預防墜床，在開水壺外增加圍欄預防燙傷。全科護理人員嚴格執(zhí)行查對制度，進行雙向查對，提高了護理人員對患兒身份確認的準確性。保障了患兒的安全，保證了各項護理工作安全、高效的進行。實行責任區(qū)分組管理，將責任制與組長負責制結(jié)合，體現(xiàn)護理層級作用，將護士站前移，巡視車巡回病房，減少呼叫鈴響次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，客觀及時記錄護理記錄。

3 兒科病房患兒及家屬心理護理措施

兒科護理對象大多是表達能力差的幼兒，由于家長的過多疼愛，孩子心情過分緊張，開展以人為本的新型護理理念，營造溫馨護理服務，是構(gòu)建和諧護患關系的重要環(huán)節(jié)。

3.1 制定護士語言行為規(guī)范。注意個人儀表和風度，微笑服務，熱情接待，根據(jù)不同小兒的年齡特點，使用小兒熟悉的詞句，并采用鼓勵和方式，使患兒主動配合，取得家長的信任和支持。

3.2 注意溝通技巧，提高家屬配合度。與患兒溝通時，多運用游戲、繪畫等患兒喜愛的溝通方式，即可以了解患兒的想法和感受，了解患兒的興趣和想象力，又可以消除患兒的不良情緒，縮短護理人員與患兒的距離[4-5]。護士應主動與患兒家屬進行有效溝通，適當運用傾聽、適當?shù)某聊葴贤记桑蚣议L如實交待病情，耐心傾聽家屬意見，客觀解答患兒家屬疑問，加強穿刺時治療性溝通。在小兒穿刺后，給予小禮物、小獎勵等轉(zhuǎn)移患兒的注意力，用溫和關愛的目光加強巡視。要根據(jù)不同的疾病，不同年齡以及疾病不同時期進行多方位知識宣傳。

3.3 在日常工作中要多用正面、鼓勵性語言，忌用批評、斥責的語言。可采用非語言溝通技巧，如觸摸患兒。對于嬰幼兒來說，撫摸是一種有效的溝通形式，，是嬰幼兒的一種特殊生理需要，通過懷抱、撫摸可使不安的患兒安靜下來，消除緊張心理，使患兒感到安全和舒適，有利于患兒的身心發(fā)育。實施效果評價：幾年來，我院在兒科開展整體護理，通過提供連貫、全程、不間斷的優(yōu)質(zhì)護理服務，關注患兒及其家屬多方面感受和需求，提供人性化、個體化服務，提升了護理品質(zhì)，減少了醫(yī)患摩擦和糾紛，縮短住院日，減少了患兒住院費用，兒科患者滿意度達到99.93%，從根本上改善了兒科護理質(zhì)量，樹立了精致護理、滿意服務的品牌形象。