胰島素泵強化治療2型糖尿病30例臨床護理

沈 璐

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）胸科醫院，遼寧 本溪 117021）

胰島素泵強化治療主要針對血糖情況嚴重，需要積極嚴格控制血糖的患者；而胰島素泵強化治療過程中，患者的護理工作的開展，對遵醫行為，護理配合等多方面工作具有積極的意義[1]。本文主要研究分析胰島素泵強化治療2型糖尿病護理效果，將2017年1月～12月收治的實施胰島素泵強化治療的患者30例為本次觀察組，現將研究資料整理并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 患者基本資料：將2017年1月～12月收治的實施胰島素泵強化治療的患者30例為本次觀察組，年齡26～79歲，平均年齡（58.92±4.28）；男性17例，女性13例。同時收集將2016年1月～12月收治的實施胰島素泵強化治療的患者50例為本次對照組，年齡28～78歲，平均年齡（59.16±4.55）；男性26例，女性24例。收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 臨床篩選標準。納入標準：所有患者均符合WHO[2]組織對2型糖尿病患者的診斷相關標準；患者均知情且同意。排除標準：患者伴有其他器質性病變疾病；患者伴有精神類疾病，無法正常交流溝通。

1.3 方法：兩組患者均接受胰島素泵治療，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合護理：置泵前護理：護理人員在患者置入胰島素泵前與患者積極交流溝通，對患者的病程，病情等全面了解。由于胰島素泵屬于新型的強化治療手段，患者對其缺乏了解，對使用是否有不良反應，使用的不方便等有一定的疑問，護理人員通過多種方式，通過患者較容易接受，了解的健康教育宣傳方式對其講解，胰島素泵的安全性，優勢等，消除其顧慮。置泵后護理：患者置入胰島素泵后，護理人員增加巡視次數，并交換電話等方式，方便患者及家屬遇到問題的解決；對胰島素泵的應用注意事項全面告知，在做各項檢查前是否需要接觸胰島素泵等全面講解。密切觀察病情，增加血糖監測頻率，為患者建立治療效果觀察表，主要內容為應用胰島素的種類、起始時間、基礎率、劑量、速度及血糖檢測時間與血糖水平。隨時根據胰島素泵的治療效果，調整胰島素的輸注量；若患者接受胰島素泵治療期間連續出現原因不明的血糖異常，需分析原因，及時處理。指導患者的日常飲食及適量運動。

1.4 觀察指標：比較護理前后兩組患者心理狀況評分，并采用調查問卷的形式開展護理滿意度評價。

1.5 判定標準：心理狀況評分采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）；護理滿意度評價包括30小項，單項評分為0～5分，130分以上為非常滿意，90～130分一般滿意，低于90分為不滿意。

2 結果

2.1 兩組護理評價結果比較：觀察組30例評價結果統計，非常滿意22例，一般滿意7例，不滿意1例，總滿意率96.67%（29/30）；對照組50例評價結果統計，非常滿意29例，一般滿意15例，不滿意6例，總滿意率88%（44/50）；觀察組護理評價為96.67%VS對照組88%護理評價有差異，P＜0.05。

2.2 護理前后兩組患者心理狀況評分比較：觀察組患者護理前抑郁評分（57.28±5.63），焦慮評分（56.53±5.27）；護理干預后抑郁評分（39.98±4.78），焦慮評分（37.89±4.63）；對照組患者護理前抑郁評分（56.23±5.21），焦慮評分（55.73±4.65）；護理干預后抑郁評分（49.28±3.82），焦慮評分（48.13±4.31）；兩組患者經護理后，心理狀況評分均有不同程度的改善，組內護理前后比較有差異，組間護理后比較有差異，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病患者近幾年的發生率呈現明顯的上升趨勢，對患者的身體健康狀況，生活質量均造成嚴重影響。糖尿病患者需要采用口服降糖藥物，胰島素等進行日常的血糖控制，一旦患者血糖控制不理想，臨床可實施胰島素泵治療。胰島素泵是一種新型的應用電腦控制能夠模擬正常的胰腺功能將外源性的胰島素定量、按時、精確的輸入至機體的先進設備，是目前針對需要強化治療的糖尿病患者比較理想的方法，其優勢在于避免皮下注射胰島素的繁瑣與痛苦，合理的控制胰島素的輸入量，定時輸入，有效的降低低血糖，感染情況的發生；同時，胰島素泵可隨時根據病情隨時進行追加、減少劑量，更利于控制患者的血糖水平，對延緩糖尿病對患者的心、腦、腎及視網膜等組織造成的損傷效果明顯，進而最大程度保障患者的預后。但是胰島素泵的應用中護理工作的開展非常重要，胰島素泵屬于精密儀器，對胰島素泵的安裝，置入等應嚴格暗咒操作流程；同時對患者實施綜合護理干預，對患者的心理狀況進行調整，及時疏導不良情緒；將強健康教育，密切觀察病情等給予患者針對性護理，注重患者置泵前后心理、認知、行為等方面綜合護理[3-4]。

本次研究結果充分說明胰島素泵強化治療2型糖尿病實施綜合護理，更具有多面性和綜合性，對患者的心理狀況，病情等多方面個性化的護理干預，患者的遵醫行為，對護理工作的滿意度評價均顯著提高，值得臨床推廣。