門診采血室護士的職業危害因素與防護措施

于 野

（吉林市中心醫院采血室，吉林 吉林 132011）

門診采血室是采集血液的科室，臨床中所用的血液有一部分是從門診采血室所得。從科室的運行狀況來看，門診采血室的工作任務多，尤其是早間時段工作任務繁重，很多護士在工作過程中發生了職業傷害，生命安全受到威脅[1]。為減少職業傷害的發生，本研究選取40名門診采血室護士作為研究對象，通過對護士進行問卷調查的方式來掌握職業危害因素，并提出相應的防護措施。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取40名門診采血室護士作為研究對象。所有護士均為女性，年齡23～36歲，平均年齡（26.62±2.46）歲。納入標準：自愿加入本研究，具備正常的溝通交流能力。排除標準：無法與患者進行有效溝通的護士，既往參加過職業防護培訓的護士。

1.2 方法：自制調查問卷表并將調查表發放到40名護士手中，由護士親自填寫。調查內容包括：既往發生的職業危害有哪些，原因是什么，事后采取了什么處理措施及防護措施。調查完成之后將調查表全部回收。

2 職業危害因素

經過分析與總結，門診采血室護士的職業危害因素主要為血液接觸因素、物理性損傷因素、化學性損傷因素、社會心理因素等。

2.1 生物性因素：門診采血室護士的崗位比較特殊，在工作過程中，護士不可避免地會接觸到患者的血液、體液、分泌物等可能致病的物質，感染率較高。具體而言，門診采血室護士發生血液感染的情況主要有以下幾種：第一，在給患者做靜脈穿刺時，沒有掌握好穿刺角度，進針之后血液從針眼處流出，沾到患者身上；采血之后護士按壓針眼不到位，或者按壓時間過短，導致血液從針眼處流出，被護士接觸[2]。第二，采血設備的質量不好，如采血試管的密封性差，導致血液污染的發生。第三，在把試管內的血液轉移到容器的過程中，護士沒有掌控好拔出試管塞的力度，導致血液濺出。第四，護士沒有按照規定穿戴好工作服、帽子。

2.2 物理性因素：在調查過程中我們發現，有27名護士發生過物理性傷害，具體情況如下。第一，紫外線傷害。門診采血室護士在使用紫外線殺菌時，如果沒有做好防護措施則會接觸過多的紫外線，進而發生眼炎、皮炎、紅斑等癥狀。第二，銳器傷害。門診采血室護士在工作者最常使用的銳器即針頭。因為抽血的前提是患者空腹，所以門診處的患者往往集中到一個時間抽血，護士的工作任務繁重，稍不注意就會被針頭刺傷[3]。而針頭上帶有患者的血液，護士被刺之后就會發生經血液傳播的傳染性疾病。除此之外，新護士的采血技術不夠熟練、采血用具陳舊、采血時患者對護士造成了干擾等都可能造成針刺傷。從以上幾種針刺傷的情況來看，門診采血室護士發生銳器傷的原因主要來自于自身，包括防護意識不強，沒有認識到自身崗位的危險性，沒有加強防范。第四，強制性體位造成的傷害。護士如果長時間保持同一個姿勢，就比較容易發生頸椎病、腰椎病、下肢靜脈血栓[4]。

2.3 化學性因素：門診采血室護士出于工作的需求長期應用化學劑消毒液泡止血帶，使用化學制劑對帶血的物品進行消毒，而這些化學制劑從皮膚黏膜進入護士的呼吸道、眼睛，引發胸悶、皮膚過敏、眼灼傷等并發癥。

2.4 社會心理因素：門診采血室的護士不僅要承受來自自身的壓力，如月經期的心理壓力、孕期壓力、家庭壓力，而且還要承受工作中的壓力，尤其是當采血對象為老人和兒童時，護士的心理壓力巨大，如果沒有做好就會遭受家屬的辱罵甚至毆打，而工作待遇還不高。

3 防護措施

3.1 生物傷害的防護：首先，護士在抽血時要穿上工作服，戴上手套和帽子，尤其是手上有傷口的護士，要加強防范。如果手套破損，則立即更換一對新的手套，以防血液通過傷口進入血液循環引發感染性疾病。其次，在完成抽血工作之后，護士應立即將手套脫下來并使用消毒洗手液洗手。最后，醫院每年組織護士參加體檢，免費接種疫苗，半年后復查[5]。

3.2 物理傷害的防護：針對紫外線傷害的防護措施為：在紫外線照射過程中，禁止護士及無關人員入內；紫外線光不直接照射眼睛；控制好紫外線照射時間，照射結束之后通風半小時。針對銳器刺傷的防護措施為：每次用完針頭之后立即將針頭放進防刺穿、防漏的醫療垃圾收集箱中，防止針頭四處散落；在扔針頭的過程中，護士的手始終不碰收集箱，當收集箱內容物超過2/3時立即更換[6]。針對強制性體位帶來的職業損傷，其防護措施為：配備合理的編制和專業結構，使護士避免超負荷工作，保持旺盛的精力，降低職業傷害的發生頻率。

3.3 化學傷害的防護：醫院購買一次性止血帶，減少化學制劑的使用量，避免一條止血帶反復使用；護士在使用消毒液進行消毒時戴好手套和口罩，減少揮發性氣體的吸入。

3.4 社會心理傷害的防護：首先，護士要加強職業防護的學習，深刻認識到自身崗位的危險性，提高防范意識。其次，護士應正視職業傷害帶來的后果，一旦發生職業傷害立即著手進行補救處理。如果護士因為職業傷害而出現了不良心理，則科室領導及其他同事積極予以安慰，此外，護士要提高自己的溝通能力和采血操作技能水平，減少差錯的發生，與患者保持良好的關系。最后，醫院應重視門診采血室的護士，合理調整護士的工作待遇，調動護士的工作積極性。

4 結 語

從本研究結果來看，門診采血室護士的職業危害因素較多，包括生物性因素、物理性因素、化學性因素、社會心理因素等。這些危害性因素不僅影響到了采血室護士的生命健康，而且還間接影響了醫療服務質量，所以，門診采血室護士應重視職業危害因素的不良影響，加強防范，盡量減少職業危害的發生概率，確保自身的生命健康與安全。