延續(xù)護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態(tài)的影響

劉 梅

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

直腸癌是胃癌后胃腸道最常見的惡性腫瘤[1]。目前，直腸癌綜合治療的主要手段是手術治療，而其中半數(shù)以上的患者需要進行永久性造口。本研究分析了延續(xù)護理干預對直腸癌造口術后患者焦慮狀態(tài)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年2月90例直腸癌造口術患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡51～78歲，平均（58.24±2.44）歲。對照組男28例，女17例；年齡51～79歲，平均（58.53±2.48）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用常規(guī)護理+延續(xù)護理干預。第一，干預根據(jù)造口護理標準，連續(xù)護理5周后，患者出院后進行延續(xù)護理，包括4例造口門診（每周一次）和4次電話訪問（每周1次），造口聯(lián)誼會（在第4周進行干預），建立一個互助組。根據(jù)個人指導和護理的后續(xù)內(nèi)容。第二，造口門診護理人員每周為患者提供一次造口護理。研究者根據(jù)不同的性格和文化親自為造口患者提供有針對性的護理。解釋造口的基本知識和康復過程中需要注意的問題，幫助患者更好地了解造口，更好地了解造口的觀察和護理。提供有關患者飲食，心理等方面的建議，并及時緩解社交障礙引起的焦慮。通過為患者提供適當造口袋，造口栓，灌洗設備等物資，改善造口對患者的不良影響，幫助患者建立社會自信心。建立病例記錄手冊，記錄每位患者的訪視情況，及時指導，及時評估，并為患者返回期間的護理問題提供有針對性的指導。第三，根據(jù)患者的心理問題，根據(jù)患者的心理問題，在每次造口門診就診兩天后，通過電話跟進電話，了解患者最近的心理，生理和生活狀況，造口門診的護理效果。通過傾聽，激勵和說服來提供心理支持。及時幫助患者發(fā)泄焦慮等消極情緒，促進身心健康。建立了一個電話隨訪記錄冊，記錄患者存在的問題，并專注于焦慮的原因，并為下一次造口術轉(zhuǎn)診的內(nèi)容提供依據(jù)。第四，聯(lián)誼會在第4周舉行，幫助直腸癌造口患者并在手術后與患者交朋友，促進患者間的溝通，并學習康復經(jīng)驗，以便患者獲得情緒緩解。為了幫助患者建立自信，逐步適應并融入社會，最大限度地減少患者的焦慮[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組直腸癌造口術患者對護理服務滿意度；直腸癌造口術知識掌握度、造口護理知識認知（0～100分，得分越高則掌握度越高）；護理前后患者物質(zhì)領域、身體功能、心理狀態(tài)及社會功能評分（0～100分，得分越高則物質(zhì)領域、身體功能、心理狀態(tài)及社會功能越好）；造口狹窄、造口感染等直腸癌造口術并發(fā)癥發(fā)生率；護理前后自我護理能力評分、焦慮自評量表評分（0～172分，得分越高則自我護理能力越高）。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料施行t檢驗，計數(shù)資料開展χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組直腸癌造口術患者對護理服務滿意度相比較：實驗組直腸癌造口術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。其中，實驗組滿意35例，比較滿意10例，不滿意0例，滿意度是100%。對照組滿意20例，比較滿意16例，不滿意9例，滿意度是80%。

2.2 護理前后物質(zhì)領域、身體功能、心理狀態(tài)及社會功能評分相比較：對照組患者護理前物質(zhì)領域、身體功能、心理狀態(tài)及社會功能評分分別為（44.12±5.42）分、（48.31±5.91）分、（41.21±5.01）分和（45.17±4.71）分，護理后物質(zhì)領域、身體功能、心理狀態(tài)及社會功能評分分別為（48.21±5.93）分、（53.42±6.13）分、（45.34±5.51）分和（48.31±5.04）分；實驗組患者護理前物質(zhì)領域、身體功能、心理狀態(tài)及社會功能評分分別為（44.12±5.45）分、（48.34±5.45）分、（41.21±5.07）分和（45.14±4.21）分，護理后物質(zhì)領域、身體功能、心理狀態(tài)及社會功能評分分別為（59.13±8.68）分、（59.41±6.21）分、（61.46±5.21）分和（57.11±6.28）分。統(tǒng)計學分析后，兩組患者護理后的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），且實驗組患者護理后的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組護理后的評分（P＜0.05）。

2.3 兩組直腸癌造口術知識掌握度、造口護理知識認知相比較：實驗組直腸癌造口術知識掌握度、造口護理知識認知優(yōu)于對照組，P＜0.05，其中，實驗組直腸癌造口術知識掌握度、造口護理知識認知評分分別是（97.24±1.21）分、（95.52±3.61）分，對照組直腸癌造口術知識掌握度、造口護理知識認知評分分別是（85.41±2.17）分、（82.24±3.57）分。

2.4 兩組造口狹窄、造口感染等直腸癌造口術并發(fā)癥發(fā)生率相比較：實驗組造口狹窄、造口感染等直腸癌造口術并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，實驗組造口狹窄、造口感染各有1例，而對照組有造口狹窄、造口感染、造口脫垂各有4例、4例和3例。

2.5 護理前后自我護理能力評分、焦慮自評量表評分：護理前兩組自我護理能力評分、焦慮自評量表評分無顯著差異，P＞0.05；護理后實驗組自我護理能力評分、焦慮自評量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。其中，對照組自我護理能力評分、焦慮自評量表評分分別是（84.13±2.24）分、（68.01±4.21）分，實驗組自我護理能力評分、焦慮自評量表評分分別是（84.15±2.21）分、（68.24±4.21）分，P＞0.05；手術后實驗組關節(jié)屈曲程度、Mayo評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

直腸癌造口術之后，多數(shù)患者需要留置永久性造口，由于排便方式的改變，患者常?；加薪箲]，失眠，社交障礙和嚴重抑郁癥。這會影響患者的恢復并使患者承受由排便變化帶來的身體和心理變化的雙重壓力[3-4]。因此，直腸癌患者的心理狀態(tài)仍值得關注。目前，隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)療服務的不斷進步，人們對出院后醫(yī)院的關懷質(zhì)量越來越重視。通過出院后延續(xù)護理，可從門診隨訪、電話隨訪和聯(lián)誼會建立等方式給予患者追蹤護理，充分關注其心理狀態(tài)的變化和給予針對性疏導，從而減輕其焦慮狀態(tài)[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用常規(guī)護理+延續(xù)護理干預。結(jié)果顯示，實驗組直腸癌造口術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組直腸癌造口術知識掌握度、造口護理知識認知優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組物質(zhì)領域、身體功能、心理狀態(tài)及社會功能評分相近，P＞0.05；護理后實驗組物質(zhì)領域、身體功能、心理狀態(tài)及社會功能評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組造口狹窄、造口感染等直腸癌造口術并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)護理+延續(xù)護理干預在直腸癌造口術護理中的應用效果確切，可有效減輕患者焦慮心理狀態(tài)，提高患者的自我護理能力和對造口知識的認知，從而更好改善患者的生活質(zhì)量和減少造口并發(fā)癥的發(fā)生。