醒腦靜治療老年腦梗死患者的療效及其對腦血流動力學的影響

曾 進

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院中風一科室，遼寧 沈陽 110101）

腦梗死是40歲以上中老年人的常發(fā)病，我國每年的發(fā)病率達到150/10萬，新發(fā)病例約為195萬[1]。腦動脈粥樣硬化是腦梗死的主要病因，改善腦血流動力學對治療腦梗死具有積極意義。醒腦靜是一類具有開竅通絡、祛瘀止痛功效的中藥制劑。本研究探討了醒腦靜治療老年腦梗死患者的療效及其對腦血流動力學的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年3月至2017年12月間我院120例老年腦梗死患者，均符合第4屆全國腦血管病學術會議通過的相關診斷標準，且均通過頭顱CT或MRI檢查證實，均為首次發(fā)病，且發(fā)病后至入院時間不超過48 h，同時排除：①有出血傾向；②合并腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能異常及惡性腫瘤等重大慢性疾病；③藥物過敏。其中男77例，女43例，年齡57～68歲，平均（44.11±6.04）歲，隨機將其分為對照組與研究組各60例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均予以鎮(zhèn)靜、將血壓血糖、糾正水電紊亂、脫水降顱內壓、緩解腦水腫、保護腦細胞、抗血小板集聚等常規(guī)處理，對照組僅限于此，研究組加用醒腦靜20 mL+葡萄糖250 mL靜滴，每天1次。兩組的總療程均為2w。

1.3 觀察指標：分別在治療前后采用經(jīng)顱多普勒檢查患者的雙側椎動脈顱內段（VA）與基底動脈（BA）的平均血流速度。

1.4 療效判定標準[2]：治療前后NIHSS評分減少程度＞91%且病殘0級為治愈；治療前后NIHSS評分減少程度46%～90%且病殘1～3級為顯效；治療前后NIHSS評分減少程度18%～45%且病殘18%～45%級為好轉；未達到好轉的標準則為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后腦血流情況比較：治療前，研究組VA為（56.81±5.73）cm/s、BA為（55.33±8.26）cm/s；對照組分別為（55.77±6.48）cm/s、（55.35±10.07）cm/s，比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，研究組VA為（40.97±8.44）cm/s、BA為（42.76±7.22）cm/s；對照組分別為（48.68±7.27）cm/s、（49.06±5.06）cm/s，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組治愈23例（38.3%），好轉34例（56.7%），未愈3例（5.0%），總有效率為95.0%；對照組好轉14例（28.3%），好轉36例（60.0%），未愈10例（16.7%），總有效率為83.3%，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死即中醫(yī)學中的缺血性腦卒中，其病理基礎為硬化斑塊形成、破裂、出血，然后血小板聚集，造成血管狹窄甚至閉塞。臨床上治療腦梗死的常規(guī)手段主要包括抗凝、抗血小板聚集、溶栓等。中醫(yī)認為，基本的病機主要為陰陽不和、氣血逆亂。醒腦靜是由麝香、郁金、梔子、冰片等組成的中藥制劑，具有開竅通絡、祛瘀止痛的功效。研究證明，本藥能夠清除氧自由基，抑制炎性因子水平，減輕腦組織缺血-再灌注損傷，促進神經(jīng)細胞修復；同時，還能改善腦部血循環(huán)，減輕局部水腫，保護缺血的神經(jīng)[3]。既往研究表明，醒腦靜注射液治療腦梗死的療效與阿托伐他汀相當，并且療效持久時間優(yōu)于阿托伐他汀[4]。研究表明，腦梗死患者經(jīng)顱多普勒超聲測定的血流速度減小與局部腦組織血流量減少有明顯的關系，測定受累動脈血流速度能夠反映出缺血區(qū)腦組織缺血缺氧狀況，對于判斷病情及評估預后有很大的幫助[5]。因此，改善腦血流動力學對治療腦梗死具有積極意義。本研究結果顯示，治療后，研究組VA與BA的平均血流速度改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。研究組有效率為95.0%，明顯高于對照組的83.3%（P＜0.05）。說明，醒腦靜可有效改善腦血流動力學，促進腦神經(jīng)功能康復。

綜上所述，常規(guī)治療對老年腦梗死患者的療效有限，聯(lián)合醒腦靜治療可進一步改善腦血流動力學，提高臨床效果，可作為臨床治療的一個不錯選擇。