脈搏血氧飽和度在兒科急診預(yù)檢分診中的作用

郭華燕 肖云珍

（福建省婦幼保健院急診科，福建 福州 350001）

預(yù)檢分診是急診科常見的護(hù)理方式，其主要作用在于通過預(yù)檢分診可以將患者病情嚴(yán)重程度、隸屬?？频冗M(jìn)行初步確認(rèn)[1-2]。對于患者來講，通過預(yù)檢出診結(jié)果可合理安排重癥患者盡快進(jìn)行就診、為患者選擇分配合適的?？频龋行П苊饬嗣つ烤驮\、頻繁轉(zhuǎn)換專業(yè)科室等[3-4]。對于醫(yī)院來講，通過預(yù)檢初診可有效避免不必要的科室會診等，有助于節(jié)約醫(yī)療資源，改善醫(yī)院秩序，避免延誤病情的診斷和搶救時機(jī)等[5]。預(yù)檢分診根據(jù)各醫(yī)院的條件、人流量、科室不同，其具體實施方法、檢查內(nèi)容等都有所區(qū)別。本研究主要探究分析脈搏血氧飽和度在兒科急診預(yù)檢分診中實踐應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年1月至2018年12月我院兒科急診收治的急診患兒200例。根據(jù)患兒就診先后順序?qū)⑺x患兒平均分為兩組。觀察組男54例，女46例；年齡2個月～11歲，平均（5.22±4.31）歲。對照組男51例，女49例；年齡2個月～10歲，平均（5.43±4.24）歲。兩組研究患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組收集患兒各項資料，常規(guī)檢查測量患兒身體、體質(zhì)量、體溫等基礎(chǔ)指標(biāo)，明確患兒的各項癥狀表現(xiàn)、各項癥狀記憶出現(xiàn)時間、所采取的應(yīng)對措施等。然后為其規(guī)劃相應(yīng)?？?，對于病情危急的患兒開辟綠色通道。觀察組應(yīng)用某品牌血氧飽和儀，將感應(yīng)器套入患者手指，光源朝向指甲面，連續(xù)監(jiān)測30 s以上，讀取數(shù)據(jù)，做好記錄。根據(jù)所讀取數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，當(dāng)血氧飽和度≥95%為正常，血氧飽和度為90%～94%時為輕度缺氧，血氧飽和度為85%～89%時為中度缺氧，血氧飽和度＜85%時為重度缺氧。中度缺氧和重度缺氧患兒立即安排綠色通道，盡快就診并及時建立吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)：就診后建立吸氧時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒中給予吸氧治療52例，入院后平均建立吸氧時間（21.56±4.73）min；對照組患兒中給予吸氧治療41例，入院后平均建立吸氧時間（34.24±8.21）min。兩組比較：t=9.3494，0.0000（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患兒經(jīng)過有效救治措施后均及時好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡病例。

3 討 論

兒科急診原則上主要收治的是急危重癥兒童患者，但事實上多存在重癥與非重癥患者混合出現(xiàn)的情況，從而導(dǎo)致兒科急診接待病例數(shù)量大。由于兒科收治患者其年齡較小，溝通交流能力較差，多由患兒家屬代為敘述?；純杭覍僦饕鶕?jù)患兒表現(xiàn)、語言溝通等確認(rèn)患兒癥狀，本身存在誤差。同時患兒家屬處于對患兒的關(guān)心，其心情較為急迫，因此通常對患兒的具體病情癥狀描述不清楚不準(zhǔn)確。也有很多患兒家屬出于對患兒擔(dān)憂的急切心理或為盡快進(jìn)行診治，對醫(yī)護(hù)人員夸大患兒的癥狀和病情，從而容易誤導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員做出誤診、漏診。因此在兒科急診中設(shè)立常預(yù)檢分診程序，一方面幫助區(qū)分重癥患兒和非重癥患兒，切實幫助重癥盡快診治，另一方面也可以幫助醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

血氧飽和度是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白容量的百分比，是呼吸循環(huán)的一項重要的生理參數(shù)，在臨床診斷中具有較大的參考價值。兒科急診中，很多患兒存在血氧飽和度或心率異?，F(xiàn)象，情況嚴(yán)重時，需要及時采取措施，尋找病原、進(jìn)行搶救。同時脈搏血氧飽和度檢查操作方便、快捷、準(zhǔn)確度高，產(chǎn)生的費用低，適合應(yīng)用與兒科急診預(yù)檢分診工作中。

為探討脈搏血氧飽和度在兒科急診預(yù)檢分診中的作用，本研究對我院兒科急診近期收治的200例患兒進(jìn)行了對照分析。本文結(jié)果顯示在在常規(guī)預(yù)檢分診基礎(chǔ)上加入脈搏血氧飽和度檢查的觀察組患兒入院后建立吸氧時間明顯短于對照組。兩組患兒最終均平安出院，未發(fā)生死亡案例。

綜上所述，在兒科急診預(yù)檢分診中加入脈搏血氧飽和度檢查能在第一時間明確患兒血氧飽和度和心率狀況，為后期病情診斷和搶救贏得了寶貴的時間。同時，在兒科急診預(yù)檢分診中加入脈搏血氧飽和度檢查能為醫(yī)師的診斷工作提供更多的參考依據(jù)，有助于減少或避免誤診、漏診發(fā)生，能在一定程度上提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。因此，脈搏血氧飽和度檢查在兒科急診預(yù)檢分診中作用多、效果好、實用性高，值得推廣。