辨證飲食護理對慢性腎功能衰竭行血液透析患者的生活質(zhì)量影響

朱莉莉

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

血液透析是挽救慢性腎功能衰竭生命的重要治療方法，可大大延長患者的生存時間。隨著血液透析患者生存時間的延長，其生活質(zhì)量也成為醫(yī)療界關(guān)注的重點。本研究旨在探討辯證飲食護理對慢性腎功能衰竭行血液透析患者生活質(zhì)量的影響，以期為血液透析患者的護理提供臨床實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在本院行血液透析的120例慢性腎功能衰竭患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例），對照組中男34例，女26例；年齡18～70歲，平均（52.26±3.31）歲。觀察組中男35例，女25例；年齡18～70歲，平均（52.24±3.35）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。納入標準：①透析時間＞3個月；②年齡18～70歲；③意識清楚，有一定的理解能力和閱讀能力；④患者知情同意并且簽署知情同意書。排除標準：①無法合作者；②合并嚴重心腦肺腎等嚴重器質(zhì)性疾病患者。中醫(yī)辨證標準[1]：①脾腎陽虛型：神疲乏力；面色蒼白；納呆或有水腫；夜尿頻多清長；脈象沉弱。②肝腎陰虛型：目睛干澀；面色萎黃；大便干結(jié)；頭暈耳鳴；腰膝酸痛；脈細。

1.2 方法：所有患者均接受規(guī)律的血液透析，每周透析2～3次，每次透析時間為4～5 h，透析方式為HD方式，采用動靜脈內(nèi)瘺穿刺術(shù)建立透析通路，同時予以糾正貧血、控制血壓、糾正酸中毒、調(diào)節(jié)鈣磷代謝等藥物。對照組施以常規(guī)腎內(nèi)科護理，具體如下：首先為患者建立好動靜脈血管通路，盡快上機透析，并注意監(jiān)測患者的生命體征指標變化情況。對單純水鈉潴留患者，首先應予以超濾，待患者癥狀改善后予以透析治療，對于血鉀濃度較高的患者，應先透析一段時間后再進行超濾。在透析過程中，應注意觀察患者有無癥狀性低血壓、及失衡綜合征等。注意關(guān)心體貼患者，并注意保證患者的舒適，盡量滿足患者要求。慢性腎功能衰竭患者大多存在悲觀厭世、情緒低落心理，因此應對患者進行針對性的心理疏導，以取得患者的配合。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上施以辨證飲食護理，對于肝腎陰虛型患者，可予以枸杞15 g、百合15 g，炒菜或煲湯，每周2～3次；對于脾腎陽虛型患者，可予以肉桂10 g，山藥20 g，炒菜或煲湯，每周2～3次。此外，酌情予以八段錦導引鍛煉，每次20 min，每日進行1～2次。對于肝腎陰虛型患者，可按摩患者的太沖、三陰交、血海穴，每個穴位按摩5 min，每日按摩1～2次；對于脾腎陽虛型患者，可按摩患者的足三里、關(guān)元、中脘穴位，每個穴位按摩5 min，每日按摩1～2次。

1.3 觀察指標：采用SF-36量表評價兩組患者護理前后的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料、計量資料分別以百分數(shù)、（均數(shù)±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理前，對照組及觀察組的SF-36量表總評分分別為（55.68±3.31）分、（55.65±3.34）分，經(jīng)t檢驗，護理前，對照組及觀察組的SF-36量表總評分比較，統(tǒng)計結(jié)果無差異，P＞0.05。護理后，對照組及觀察組的SF-36量表總評分分別為（68.82±3.42）分、（101.15±3.68）分，經(jīng)t檢驗，護理后，對照組及觀察組的SF-36量表總評分均高于護理前，且觀察組升高得更明顯，均有P＜0.05。

3 討 論

血液透析是慢性腎功能衰竭的一種重要治療手段，而長期血透患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，嚴重影響疾病的預后及患者的生活質(zhì)量。研究認為，導致血液透析患者營養(yǎng)不良的原因有透析不充分，導致尿毒癥毒素蓄積，從而影響胃腸蠕動功能；受藥物的影響，導致患者食欲下降[2]。此外，由于疲勞、貧血等導致蛋白質(zhì)代謝增強也是導致營養(yǎng)不良的重要原因。若飲食不當，導致營養(yǎng)不良，極易誘發(fā)高血鉀癥、心衰，甚至會危及患者的生命[3]。因此正確的飲食干預對患者的預后尤為重要。本研究中，根據(jù)患者的證型，予以辯證飲食護理，有效保證了患者的營養(yǎng)。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)辯證飲食護理干預后，觀察組患者的SF-36量表總評分顯著高于對照組，結(jié)果表明，辯證飲食護理能有效提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，在行血液透析的慢性腎功能衰竭患者中實施辨證飲食干預，可有效改善患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的意義。在臨床應用中，應根據(jù)患者的辯證分型，予以針對性的飲食施護，從而改善患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)，改善患者的預后。