腹腔鏡下胃癌切除術治療進展期胃癌的安全性及復發情況分析

岳振宇 高 波

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院腫瘤外科，遼寧 撫順 113008）

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，從全國范圍統計看，胃癌發病率位居各種惡性腫瘤之首[1-3]。隨著微創手術技術的成熟，使得腹腔鏡下胃癌切除術在臨床上得到廣泛應用。本研究主要探討分析腹腔鏡下胃癌切除術治療進展期胃癌的安全性以及術后復發情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2017年1月至2018年6月我院收治的進展期胃癌患者68例。采用隨機數字表法將所選患者分成兩觀察組與對照組，兩組患者例數均為34例。兩組研究患者一般資料無明顯區別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采用腹腔鏡下胃癌切除術。采用氣管插管復合全身靜脈麻醉。取仰臥位，常規消毒鋪巾?，F在患者臍部下緣作一個小孔進入套管作為觀察孔，然后充入二氧化碳，建立氣腹，腹腔壓力維持在12 mm Hg左右。然后在患者左側腋前線肋緣下以及右側鎖骨中線與臍平行部位各作一孔作為主副操作孔。然后分別在左右操作孔以上適當位置再各作一操作孔。術者位于患者左側，輔助操作者位于右側，扶鏡者位于患者兩腿之間。腹腔鏡進入腹腔后，先進行全腹范圍的詳細探查，確定相應的病變位置以及淋巴結轉移情況。對照組采用傳統開腹手術方式進行治療。

1.3 觀察指標：①觀察并記錄患者手術指標：手術時間、術中出血量、淋巴結清掃個數；②觀察并記錄兩組患者術后恢復情況：術后排氣時間、下床活動時間、平均住院時間；③觀察并記錄兩組患者術后各類并發癥發生情況；④出院后隨訪1年，觀察并統計患者1年內復發情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件分析所得數據，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較：觀察組患者手術時間、術中出血量以及術中淋巴結清掃個數分別為：（218.56±21.73）min、（204.67±34.08）mL、（27.23±3.41）個；對照組患者手術時間、術中出血量以及術中淋巴結清掃個數分別為：（291.34±44.36）min、（341.56±44.73）mL、（28.04±3.19）個。兩組比較t=8.5913、14.1943、1.0115，0.0000、0.0000、0.3155。觀察組患者手術時間以及術中出血量均明顯低于對照組，（P＜0.05）差異有統計學意義。兩組患者術中淋巴結清掃個數比較無明顯差異，（P＞0.05）差異無統計學意義。

2.2 兩組患者術后恢復情況比較：觀察組患者術后排氣時間、術后下床活動時間以及平均住院時間分別為：（2.53±1.02）d、（3.41±1.31）d、（9.57±2.14）d；觀察組患者術后排氣時間、術后下床活動時間以及平均住院時間分別為：（3.87±1.12）d、（4.35±1.37）d、（12.34±3.08）d。兩組比較t=5.1579、2.8916、4.3066，0.0000、0.0052、0.0001。觀察組患者術后排氣時間、術后下床活動時間以及平均住院時間均顯著短于對照組，（P＜0.05）差異有統計學意義。

3 討 論

與大多數腫瘤一樣，胃癌的發病機制目前也尚處于研究階段，但已知幽門螺桿菌感染，長期食用腌漬食品、熏烤食品，攝入過量的亞硝酸鹽、真菌霉素、多環芳徑化合物等，慢性萎縮性胃炎、胃息肉等胃部病變，不良的飲食、作息習慣，環境污染，遺傳基因等因素會明顯增加胃癌的發病概率[4]。

對于胃癌，目前尚無特效藥物。而手術切除腫瘤組織仍是當下最為有效的治療措施。對于已經形成淋巴結轉移的患者在進行手術切除病灶組織的同時行淋巴結清掃術進行治療。對于胃癌的傳統手術方法是胃癌開腹手術，需要對患者進行開腹，然后在術中探查病灶狀況、淋巴結轉移情況。然后逐個進行淋巴結清掃，再切除胃癌組織，進行吻合處理。整個手術過程對患者創傷較大，手術風險較高，出血量較大，術后容易引起多種并發癥，且術后恢復速度也較慢。

為探討腹腔鏡下胃癌切除術治療進展期胃癌的安全性及復發情況，本研究對我院近期收治的部分進展期胃癌患者進行了隨機對照研究。研究中觀察組采用腹腔鏡下胃癌切除術進行治療，對照組采用傳統開腹手術治療。結果顯示觀察組患者手術時間、術中出血量均顯著優于對照組；兩組患者淋巴結清掃個數差異無統計學意義；觀察組患者術后排氣時間、下床活動時間、平均住院時間均顯著優于對照組；觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組；兩組患者術后復發率差異無統計學意義。綜上所述，對于進展期胃癌患者行腹腔鏡下胃癌切除術能顯著降低手術創傷，降低患者術后并發癥發生率，有利于患者術后盡快康復。同時腹腔鏡下胃癌切除術淋巴結清掃效果與傳統開腹手術方式無明顯差異，術后復發率也無顯著增高。