試析責任助產模式對產房護理質量的影響

韋 玲

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

隨著醫療技術進步，人們生活質量以及健康要求提高，相應的護理服務質量也有明顯提高，再加上產婦分娩過程中，多合并焦慮、緊張等，影響分娩順利進行[1]。產婦分娩過程中，助產護理人員起著重要作用，不僅可以保證產婦的安全，還可有利于提高產房分娩質量。隨著圍生護理服務理念發展，臨床中廣泛應用產房責任助產，應用效果顯著。筆者對分娩產婦實施責任助產護理模式，可提高分娩質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病歷資料：自醫院2017年2月至2017年12月接診收治的88例產婦，依據隨機分層法分兩組，對照組44例，年齡為22～37歲，平均年齡為（30.2±2.2）歲，孕周為36～39周，平均孕周為（38.0±0.5）周，產婦類型：初產婦25例，經產婦19例；觀察組44例，年齡為20～39歲，平均年齡為（30.5±2.4）歲，孕周37～39周，平均孕周為（38±0.2）周，產婦類型：初產婦30例，經產婦14例。分析2組資料不存在差異統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法：對照組采用常規助產模式，將產婦送入待產室后，助產護理人員根據產程，提供常規護理服務，觀察產程，分娩期間未安排專人陪同，護理人員正常輪班觀察患者的宮口擴張以及宮縮情況，待宮口全開，將患者送入到分娩室內，安排助產人員接生。

觀察組則采用責任助產護理模式，具體內容：①待產室內，安排專門的責任助產護理人員為患者提供全面護理服務，首先護理人員主動進行自我介紹，包括自己服務范圍以及內容，增進護患之間的信任，其次，通過與產婦的溝通交流，耐心解釋產婦所擔心的問題，緩解恐懼與焦慮，并與患者交流其他方面內容，告知產婦分娩過程中，可能會出現生命體征變化，保持分娩前患者的情緒穩定，做好分娩前所有的準備工作，讓產婦提前做好心理準備。②待子宮口開大道3 cm以上，將產婦送入產房，全程有責任護理人員陪護，控制產房適宜的溫度與濕度，并輔助產婦擺放合適體位，注意遮擋產婦的隱私部位，當產婦出現劇烈難以忍受的宮縮疼痛，責任助產人員通過按摩緩解產婦疼痛，與產婦保持交流，分散產婦的注意力，并指導產婦如何護理用力。③宮口全開后，責任助產護理人員指導產婦如何正確用力促分娩順利進行，且整個分娩產程中，注意查看產婦生命體征、娩出新生兒的癥狀體征，并及時將新生兒性別、身體健康情況告知產婦及家屬新生兒的性別、身體健康情況，并及時做好保暖工作，并讓產婦與新生兒早期接觸，告知產婦需注意事項、母乳喂養知識。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的產程時間、產后出血量以及新生兒窒息情況。

1.4 統計學分析：整理數據工具為SPSS20.0，定量資料用均數方差表示，以t檢驗，計數資料用%表示，以χ2檢驗，以P＜0.05表示組間有統計學意義。

2 結 果

2.1 產程時間對比：對照組第一產程、第二產程、第三產程時間分別為（6.5±1.5）h、（1.8±0.4）h、（0.9±0.2）h，觀察組的第一產程、第二產程、第三產程時間分別為（5.6±0.7）h、（1.0±0.2）h、（0.5±0.1）h，觀察組的第一產程、第二產程及第三產程時間均短于對照組，有統計學意義（t=3.607、11.866、11.866，P＜0.05）。

2.2 產后出血情況：對照組產后出血量為（118.20±8.40）mL，觀察組產后出血量為（75.20±9.12）mL，觀察組的產后出血量少于對照組，有統計學意義（t=23.004，P＜0.05）。

2.3 新生兒窒息情況：對照組44例，產后出血6例（13.6%），新生兒窒息5例（11.4%），胎兒窘迫11例（25.0%），觀察組44例，產后出血1例（2.3%），新生兒窒息0例（0.0%），胎兒窘迫3例（6.8%），觀察組的產后出血率少于對照組（χ2=3.88，P＜0.05），新生兒窒息少于對照組（χ2=5.30，P＜0.05），胎兒窘迫發生率少于對照（χ2=5.44，P＜0.05）。

3 討 論

分娩過程中，產婦因生理變化，而產生難以忍受的疼痛，再加上擔心新生兒的生命健康，產婦多合并焦慮恐懼等不良情緒，產婦容易發生宮縮乏力，而導致產程延長，體力大量消耗，影響分娩順利進行，而且不良的心理情緒還會導致產婦神經內分泌異常，導致產婦血壓升高，容易誘發胎兒缺血缺氧，嚴重者可能會發生宮內窘迫[2-3]。傳統產婦分娩過程中，并未安排專人陪護分娩全程，僅做常規病情觀察，這種護理方式實施不利于緩解產婦的不良情緒，會延長分娩產程，導致不良分娩結局發生。

隨著人們健康重視程度、護理服務要求不斷提高，護理模式從傳統的以疾病中心，轉變為以患者為中心的護理模式，提供更為人性化、優質的護理服務，在改善患者疾病同時，強調滿足患者身心健康需求[4]。為提高分娩質量，臨床提出在產婦分娩過程中，結合責任助產護理分娩，該護理模式為一種新型護理模式，對于調動護理人員積極主動性，具有積極意義，還可為產婦提供優質護理服務。在產婦分娩全程中，責任護理人員給予產婦心理、生理以及精神方面的支持，促產婦在整個分娩過程中，保持良好心態，同時責任護理人員全程陪護，便于及時發現產婦生命體征變化，減少不良妊娠結局發生[5]。相較于傳統產科分娩模式，責任助產護理模式可更有效改善產婦不良心情，縮短分娩產生，減少產后出血量以及新生兒不良妊娠結局發生。本次研究中，觀察組的第一產程、第二產程、第三產程時間以及產后出血量少于對照組，產后出血、新生兒窒息以及胎兒窘迫發生率少于對照組。黃巧珠等[6]研究中，觀察組5例給予責任助產模式，對照組45例給予傳統助產模式，結果表明觀察組的第一產程、第二產程、第三產程以及產后2 h出血量少于對照組，與本次研究結果基本相符，進一步證實責任助產護理在產科護理中應用價值。

綜上所述，責任助產護理應用于產科分娩中，可大大縮短產程，促分娩順利進行，提高分娩質量，應用價值顯著。