孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析

唐 璐

（遼寧省沈陽市皇姑區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110031）

21三體綜合征是配子形成階段或合子期，細(xì)胞內(nèi)多出21號(hào)染色體。這種染色體是臨床中比較常見的異常性引發(fā)疾病的染色體，發(fā)病率非常低，千分之一都不到，同時(shí)發(fā)現(xiàn)男性多于女性[1]。此類患兒多表現(xiàn)為先天性障礙、器官組織畸形、發(fā)育遲緩等。研究表明，這種疾病的產(chǎn)生與云發(fā)受孕期間接觸的毒性物質(zhì)相關(guān)，同時(shí)葉酸缺乏、基因突變、低甲基化同樣可能引發(fā)這種疾病。這種患兒的生存期限極短，往往出生后就會(huì)死亡，即便存活也都存在智力障礙的現(xiàn)象。根據(jù)此種疾病的危害性，產(chǎn)前篩查就顯得尤為重要。但是此種檢查具有非常高的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦檢查的時(shí)候普遍存在一定顧慮，擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)。而這種心理會(huì)對(duì)羊水穿刺產(chǎn)生影響[2]。本文研究分析孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院接診的420例產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，時(shí)間為2016年4月至2017年4月。所有孕產(chǎn)婦檢查前均簽署同意知情書。將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組210例，年齡20～36歲，平均年齡為（29.4±4.2）歲。孕齡13～22周，平均孕周（15.3±4.7）周。羊水穿刺時(shí)間18～23周，平均時(shí)間為（21.3±1.2）周，觀察組210例，年齡為21～35歲，平均年齡為（28.9±4.6）歲。孕齡14～21周，平均孕周為（15.8±4.9）周。羊水穿刺時(shí)間為17～22周，平均時(shí)間為（20.8±1.3）周。對(duì)照組和觀察組孕產(chǎn)婦一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法：抽取孕產(chǎn)婦4 mL外周血后，采取離心分離操作，并將血清保存在零下20 ℃的環(huán)境下。通過分析測定血清中的AFP、B-HCG、uE3，并借助進(jìn)行測定時(shí)間分辨熒光分析儀測定。風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)率的計(jì)算需采用T1-risk統(tǒng)計(jì)軟件。對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)復(fù)診、羊水穿刺檢查。并在羊水穿刺術(shù)后休息半小時(shí)左右進(jìn)行胎心監(jiān)測、生命體征觀察。告知孕婦檢查后的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)其完成自評(píng)量表。術(shù)后并未對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。觀察組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供護(hù)理干預(yù)模式。在該組孕婦接受檢查的時(shí)候，專職護(hù)理人員為其提供心理疏導(dǎo)和健康教育。通過有效的健康教育，讓孕婦與家屬對(duì)唐氏篩查有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，并了解此項(xiàng)檢查的目的和重要意義。檢查前為緩解孕婦的心理壓力，避免孕婦過度擔(dān)心而產(chǎn)生負(fù)性心理，護(hù)理人員可告知孕婦，此項(xiàng)檢查并不是確診，而是對(duì)孕婦的疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。如檢查結(jié)果的指標(biāo)超過一定數(shù)值，無需焦慮，臨床確診還需進(jìn)一步的羊膜穿刺檢查。如果羊膜穿刺和絨毛檢查均顯示正常，那么就可確定不會(huì)有唐氏癥。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)注意18三體高風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦。通過分析孕產(chǎn)婦的孕周等各項(xiàng)基礎(chǔ)性情況，確診胎兒染色體核型。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦，為排除閉合性神經(jīng)管畸形與隱性脊柱裂，可建議孕婦實(shí)行羊膜穿刺后檢查乙酰膽堿酯酶。孕產(chǎn)婦進(jìn)行羊水穿刺期間，專職護(hù)理人員應(yīng)全程陪同。同時(shí)還需與孕產(chǎn)婦親切交流，鼓勵(lì)、安慰孕產(chǎn)婦，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，幫助孕產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒。在此期間可采取有效措施轉(zhuǎn)移孕產(chǎn)婦注意力，以便配合醫(yī)師操作。羊膜穿刺術(shù)結(jié)束后觀察孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征。告知孕產(chǎn)婦注意休息，預(yù)防疲勞，并保持輕松的心情與良好的狀態(tài)。為避免污染，腹部傷口應(yīng)敷貼24 h。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)孕婦年齡、體質(zhì)量、孕周、家族史、糖尿病史以及吸煙等相關(guān)情況，利用唐氏篩查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件計(jì)算胎兒患有DS、ES、ONTD的風(fēng)險(xiǎn)概率。依據(jù)計(jì)算結(jié)果確定孕婦是否屬于高危孕婦。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較分析兩組孕婦SAS評(píng)分、收縮壓、舒張壓、脈搏等指標(biāo)，觀察組孕婦明顯優(yōu)于對(duì)照組，即對(duì)照組孕婦SAS評(píng)分（39.88±3.84）分、收縮壓（127.34±8.42）mm Hg、舒張壓（85.12±3.98）mm Hg、脈搏（71.98±8.06）次/分，觀察組孕婦SAS評(píng)分（35.65±3.81）分、收縮壓（113.67±9.98）mm Hg、舒張壓（72.57±7.98）mm Hg以及脈搏（75.91±8.21）次/分，兩組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

唐氏綜合征屬于偶發(fā)性病癥，每一位孕婦均可能生出唐氏兒[3]。生唐氏兒的概率會(huì)根據(jù)孕婦的年齡增加而升高。而最近幾年的臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，這種病癥發(fā)病率在不斷升高[4]。通過孕中期檢測母體妊娠相關(guān)的血漿蛋白A、游離hCGB亞基或甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素以及游離雌三醇指標(biāo)，并結(jié)合孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期、年齡、采血時(shí)的孕周、體質(zhì)量，可計(jì)算出唐氏兒的危險(xiǎn)系數(shù)。通過此種方式可查出大部分的唐氏兒。在產(chǎn)前篩查時(shí)孕婦需提供詳細(xì)的個(gè)人資料，包括出生年月、末次月經(jīng)、體質(zhì)量、雙胎、吸煙、異常妊娠史以及糖尿病等[5]。統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)率的時(shí)候，需要矯正各類因素。由此可見，抽血前化驗(yàn)單填寫非常重要。如果唐氏篩查顯示患有唐氏綜合征的概率非常高，還需進(jìn)一步接受確診性檢查，也就是羊膜穿刺檢查和絨毛檢查[6]。而接受羊水穿刺的孕婦通常會(huì)擔(dān)心流產(chǎn)、胎兒死亡而引發(fā)焦慮心理。為確保手術(shù)安全進(jìn)行，可為此類孕婦提供護(hù)理干預(yù)。通過護(hù)理干預(yù)可讓孕婦家屬了解手術(shù)安全性、重要性與必要性，促使孕婦維持最佳的心理配合醫(yī)師完成檢查手術(shù)，以此減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)復(fù)診、羊水穿刺檢查。觀察組孕婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上提供護(hù)理干預(yù)模式。比較分析兩組孕婦SAS評(píng)分、收縮壓、舒張壓、脈搏等指標(biāo)，觀察組孕婦明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，孕中期接受唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，為確保其他因素對(duì)檢查結(jié)果構(gòu)成的影響，可輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，促使孕婦能夠在最佳的狀態(tài)完成檢查。并且為產(chǎn)婦提供護(hù)理干預(yù)，可有效減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，有利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)[8]。

綜上所述，為孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦提供護(hù)理干預(yù)，有利于穩(wěn)定孕產(chǎn)婦心率與血壓，促使其保持良好的情緒狀態(tài)，提高心理健康水平，減少先天缺陷兒的出生。