優質護理對腦梗死患者心理狀態及護理滿意度的影響

劉愛軍 張 兵 劉 穎 董 強

（1沈陽市第九人民醫院內三科，遼寧 沈陽 110024；2 沈陽鐵西牙病防治所，遼寧 沈陽 110024；3 沈陽解放軍463醫院循環內科，遼寧 沈陽 110042）

在醫療水平和臨床經驗逐步發展的過程中，對腦梗死的治療工作也在不斷提升，只是在患者預后效果中還無法起到預計目標[1]。考慮到患者治療時間長、治療過程中多數伴隨焦慮抑郁等消極情緒，對其預后治療效果和依從性都有較大的不良影響作用，因此對腦梗死患者予以優質護理措施進而改善其預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2015年11月我院接受的60例腦梗死患者作為臨床研究對象，所有患者均對此次研究內容知情，簽訂知情同意書。患者全部通過影像學確診為腦梗死。排除患者中合并有嚴重心、肺、腎功能衰竭者；惡性腫瘤、消化道出血、心力衰竭者；拒簽同意書者。依照隨機列表法將其分為兩組，觀察組30例，女性14例，男性16例，年齡34～72歲，平均年齡（55.8±4.1）歲；病程1～6個月；平均病程（3.4±0.6）個月。對照組30例，女性13例，男性17例，年齡37～76歲，平均年齡（56.2±4.3）歲；病程0.5～7個月；平均病程（3.1±0.8）個月。臨床資料數據組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理，向患者講解主要治療方案，并對患者病情及時了解，及時觀察患者臨床癥狀變化情況，做好基礎的環境清潔護理。觀察組患者采用優質護理，具體內容有：①心理護理，腦梗死是由于患者語言功能、肢體功能的喪失，在生活中對他人的依賴性較強，因此患者容易引發抑郁、焦慮等不良情緒。在對患者護理過程中，應注重傾聽患者內心意見，并及時梳理不良情緒。并在和患者溝通時正確發揮自己的溝通方法，從而對患者情感進行引導。也可以通過優秀案例的講解，增強患者的治療信心。②康復訓練，a.腦梗死患者在康復訓練時，應當結合其身體情況制定協調訓練、運動訓練計劃，從而減少疾病康復中的影響因素。b.可以通過情感溝通、手術交流等方法，對失語患者展開交流[2]。并對肢體癱瘓患者采取關節被動訓練、按摩機輔助翻身等護理。c.患者應在身體許可的情況下盡早下床運動，并聯系坐起、行走等基本功能活動。結合患者身體狀態制定訓練方案，遵照循序漸進的訓練方法展開。并由患者家屬對其展開精神與物質支持，促使患者感受到更多溫暖，從而具備戰勝疾病的信心。③飲食護理，為患者制定科學合理、健康平衡的飲食方案。并控制辛辣、過油過咸飲食的攝入。患者應以高維生素、高蛋白、低脂低鹽類飲食為主，并在能量平衡得以保證的同時戒酒戒煙[3]。④用藥指導，應通過健康教育等方式使患者充分認識到正確用藥的重要性，從而能夠按量、按時進行服用。觀察患者在服用脫水藥物、降壓藥物后的反應情況，并對出現不適應證的患者予以用量調整，從而減少不良反應情況的產生。⑤家庭支持，家庭關懷能夠幫助患者獲取更為有力的精神支持，且家庭護理可以更為全面滿足患者需求，從而使其更為積極主動的展開治療。⑥健康教育，可以通過視頻、健康教育手冊、圖片宣傳等形式使患者了解腦梗死治療知識，從而對疾病的發病原因、治療和預防措施有所了解，從而更為主動的參與護理治療。

1.3 觀察指標：采用抑郁自評量表和焦慮自評量表對患者治療前后焦慮和抑郁情況進行評估[4]，分值越高表明患者抑郁或焦慮心情更嚴重，心理狀況更差。使用我院自制臨床實踐護理滿意度問卷展開調查，先有患者填寫再行統計。護理滿意度調查問卷包含護理操作技能、健康教育知識、護理態度、環境護理、心理支持五項。滿分為100，①80～100為非常滿意；②60～79為一般滿意；③60以下為不滿意。護理滿意度=非常滿意例數+一般滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0版本軟件對組間數據差異進行檢驗，通過χ2和t對計數資料（%）和計量資料（±s）展開檢驗，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組抑郁、焦慮評分情況比較：觀察組患者治療前抑郁評分（60.3±4.1）分、焦慮評分（58.3±4.4）分，治療后抑郁評分（49.7±2.7）分、焦慮評分（50.4±3.5）分；對照組治療前抑郁評分（60.7±4.2）分、焦慮評分（58.7±4.3）分，治療后抑郁評分（56.1±3.5）分、焦慮評分（55.4±4.0）分；觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，兩組差異均存在顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者中非常滿意23例、一般滿意6例、不滿意1例、護理滿意度為96.6%；對照組患者中非常滿意18例、一般滿意7例、不滿意5例、護理滿意度為83.3%；觀察組護理滿意度96.6%高于對照組83.3%，兩組有效率差異均存在顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死作為腦血管中常見的臨床病癥，發病率、致死率和致殘率都極高，因此是對患者生命質量威脅較大的一種病癥[5]。臨床中腦梗死一般是腦部組織血管缺血、缺氧等引起血流動力學產生變化，患者若是沒有及時進行治療，很可能造成腦組織的進一步壞死。優質護理作為臨床中應用較多的護理工作模式，顛覆了傳統護理中以醫師醫囑為中心的護理方式。能夠結合患者自身特點展開生理及心理的護理工作計劃，從而幫助患者在心理健康環境下試試治療，能夠起到更好地治療效果[6]。本研究中觀察組患者實施的優質護理，能夠顯著提升患者的護理滿意度。患者在經過健康教育、心理護理、用藥指導和康復訓練后，治療依從性和積極性得到顯著增強。患者在康復訓練的過程中，自身的語言能力和運動水平也有所提升。且通過對患者心理調節與護理，能有效緩解患者焦慮抑郁等不良情緒，患者也在家庭護理的過程中感受到自身存在價值，能夠更加主動積極的配合治療，有助于治療效果的提升。同對照組采用常規護理模式相比，優質護理能夠促使臨床治療效果的改進，有助于患者焦慮、抑郁心情的緩解，具有理想的應用價值。