圍術期舒適護理對老年食管癌患者術后并發癥及護理滿意度的影響

徐 娟

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽 110101）

食管癌是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤[1]。食管癌手術復雜，提供高質量的護理有利于改善患者的生活質量和預后。故我院為了探討圍術期舒適護理對老年食管癌患者術后并發癥及護理滿意度的影響特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽樣選取2014年6月至2015年6月于我院消化科進行治療的130例老年食管癌術后的患者作為研究對象，分為對照組和觀察組各65例。觀察組：其中男性患者40例，女性患者25例；年齡50～75歲，平均（57.25±2.11）歲。對照組：其中男性患者41例，女性患者24例；年齡50～76歲，平均（57.02±2.29）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，此次研究經我院倫理會批準。

1.2 護理方法：對照組實施圍術期常規護理方法，觀察組采取圍術期舒適護理。具體如下。

1.2.1 術前護理：①術前心理舒適護理：食管癌手術復雜，風險高，術前患者內心會有不同程度的焦慮、恐懼，擔心手術的預后，護士一定要做好患者的心理護理，耐心詳細的為患者講解食管癌手術的注意事項，使患者解除顧慮，積極配合治療。②術前禁食禁飲：術前12 h禁食、術前4 h禁飲。③完善術前準備：完善術前相關檢查、做好交叉配血、核對患者信息，簽署手術、麻醉同意書，做好術前皮膚準備。④術前肺功能鍛煉：術前教會患者肺功能鍛煉的方法，有利于術后減少肺部感染。⑤生理舒適護理：保持病房環境安靜、整潔，有利于患者休息，保持病房溫度20～22 ℃，濕度在50%～60%，光線適宜。

1.2.2 術后護理：①體位護理：麻醉未醒，頭偏一側。全麻清醒后采取半臥位，有利于引流和減輕切口疼痛[2]。②呼吸道護理：術后患者傷口疼痛，咳嗽無力，護士應該定時吸痰、叩背排痰，協助患者排出痰液，保持呼吸道通暢。做好口腔護理，減少口腔不適。③管道護理：

做好管道護理，密切觀察引流液的顏色、性質、量，預防吻合口瘺。教會患者家屬防脫管的方法。④疼痛護理：保持病房環境安靜，有利于休息，告訴患者深呼吸、轉移注意力有利于緩解疼痛，咳嗽時用小枕捂住傷口輕咳，使用腹帶、術后行半坐臥位都可以減輕疼痛，常規使用鎮痛泵和鎮痛劑[3]。⑤飲食護理：術后患者禁食禁飲，行腸內營養者注意鼻飼液的溫度，定時回抽胃液，避免腹脹。給杜密克和開塞露治療，保持大便通暢。

1.3 觀察指標：①護理滿意度：依據為我院自制護理滿意度調查表，滿分為100分。滿意：＞85分；基本滿意：60～85分 不滿意：＜60分。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。②治愈率=（治愈例數/總例數）×100%。③并發癥發生率=（發生并發癥的例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后治愈率、并發癥發生率比較n，（%）：觀察組患者術后的治愈率為92.31%明顯高于對照組的86.15%，觀察組并發癥發生率為7.69%明顯低于對照組的13.85%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組65例，治愈60例，治愈率為92.31%，術后發生并發癥的有5例，并發癥發生率為7.69%。對照組65例，治愈56例，治愈率為86.15%，術后發生并發癥的有9例，并發癥發生率為13.85%。

2.2 兩組患者實施舒適護理后的護理滿意度比較 n，（%）：實施舒適護理之后，觀察組的護理滿意度為93.85%，顯著高于對照組的83.08%（P＜0.05）。具體如下。觀察組65例，滿意30例，基本滿意31例，不滿意4例，護理滿意度為93.85%。對照組65例，滿意28例，基本滿意26例，不滿意11例，護理滿意度為83.08%。

3 結 論

食管癌是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤。食管癌與長期進食粗糙、過燙、堅硬的食物，食管的慢性炎癥病變、遺傳等因素有關[4]。食管癌手術復雜，風險高，患者疾病的預后與護士的護理質量密切關聯[5]，因此實施安全有效的護理十分重要。舒適護理是一種關注患者的生理、心理愉悅對疾病的影響的以人為本的護理方式[6]。術前舒適護理從加強心理干預，為患者講解手術的要點及注意事項，消除患者的疑慮，增強患者治療疾病的信心；保持環境的安靜、整潔，有利于患者休息，關注患者的生理舒適；完善術前各項檢查，做好術前禁食禁飲宣教，加強術前肺功能鍛煉。術后舒適護理從做好患者的體位護理，麻醉清醒后取半坐臥位有利于緩解疼痛，利于引流；做好呼吸道護理，及時吸痰、教會患者肺功能鍛煉，保持呼吸道通暢，避免肺部感染，做好口腔護理，清除口腔異味，保持生理舒適；做好管道護理，觀察引流液的性質、顏色、量，觀察水封瓶的波動，教會患者脫管的處理，發生脫管，捂住傷口，反折管道，立即通知醫師護士處理；做好疼痛護理，教會患者咳嗽時捂住傷口輕咳，不可用力咳嗽，以免引起劇烈疼痛；術后禁食禁飲，做好腸內營養護理，給胃腸動力藥，避免便秘。做好患者的造瘺護理，觀察造瘺口處有無滲液、滲血，造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護，保持造瘺處皮膚干燥、干凈。本次研究對圍術期進行舒適護理，旨在降低患者的生理、心理不適，促進患者康復。觀察組患者術后的治愈率為92.31%明顯高于對照組的86.15%，觀察組并發癥發生率為7.69%明顯低于對照組的13.85%。實施舒適護理之后，觀察組的護理滿意度為93.85%，顯著高于對照組的83.08%。綜上所述，舒適護理有利于降低術后并發癥，提高護理滿意度，值得在臨床上進一步推廣。