糖尿病患者生活方式的護理干預及效果

趙 麗

（渤海造船廠集團有限公司職工醫院，遼寧 葫蘆島 125005）

1 資料與方法

1.1 一般資料：105例糖尿病患者均符合WHO的診斷標準，其中男56例、女49例，年齡35～80歲，平均年齡58.99歲，其中1型糖尿病12例，2型糖尿病93例。

1.2 方法

1.2.1 入院時進行評估，確定目前生活方式狀態，分發小冊子，將內容印制計劃單，集體每周3次組織學習，個別指導，利用晨晚間護理時，做治療時或選用下午空閑時間，對患者反復進行傳授。出院時對每位患者進行回訪和操作演練，出院帶聯系卡，糖尿病健康知識小冊子，建立出院跟蹤服務卡，出院后持續督導，定期復診。

1.2.2 護理干預方式

1.2.2.1 飲食干預：成人休息狀態下每日每千克理想體質量給予熱量25～30 kal，輕體力勞動30～35 kal，中度體力勞動35～40 kal，重體力勞動40 kal以上，營養不良和伴有消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減。碳水化合物含量：占熱量50%～60%，提倡用粗制米面、雜糧、蛋白質：飲食中蛋白質含量成人每日每千克理想體質量0.8～12 g占125～15%，蛋白質來源應至少有1/3來自動物蛋白質，如蛋、乳、瘦肉等。脂肪：每日每千克標準體質量0.6～1.0 g，占總熱量的30%，其中飽和脂肪酸應少于總熱量的10%，膽固醇攝入量應＜300 mg/d。每日飲食中纖維素含量應不少于40 g為宜，提倡食用綠葉蔬菜、豆類、塊根類、粗谷物等各種富含纖維素的事物。

1.2.2.2 體育鍛煉干預：運動應根據年齡、性別、體力、病情及有無并發癥等不同條件，進行有規律的循序漸進和長期堅持，可選擇慢跑、蹬車運動時間宜在餐后90 min。

1.2.2.3 衛生保健干預：養成良好衛生習慣，保持口腔、皮膚、黏膜、會陰等清潔，預防.各種感染。如上呼吸道、尿道、腸道、下肢及皮膚感染，每晚用溫水泡腳，加強足部護理避免足部損傷。

1.2.2.4 給藥的干預：應嚴格遵醫盡早使用胰島素，抽吸藥物及注射時間要準確，口服降糖藥應按時服，掌握低血糖癥狀及處理方法，定期檢測血糖，應用胰島素后半小時一定要進餐以免發生低血糖。

1.2.2.5 心理行為干預：心理應激，精神緊張和情緒波動，均可引起血糖升高，應學會調整心態，樂觀面對人生的各種挫折和失敗，當有較大的精神壓力時應設法釋放。如向朋友、親人傾訴、與他人交流，要保持情緒穩定。

1.2.2.6 體質量的干預：每周2次檢測體質量，使患者體質量保持在理想體質量的±5%左右。

2 結 果

健康的生活方式即合理飲食，控制體質量、適量運動、心理平衡、正確用藥，正確檢測血尿糖等，本結果顯示將各種干預措施融為一體。干預組降血糖效果顯著（P＜0.01）。

3 結 論

3.1 運動是糖尿病治療重要措施：運動可提高胰島素敏感性改善糖耐量水平，餐后90 min因事物吸收血糖開始升高，此時運動促進肌肉對糖的攝取和利用。另碳水化合物刺激，餐后胰島素分泌增加，此時運動可提高胰島的敏感性，改善胰島抵抗，從而降低血糖，因此運動應選擇餐后90 min最佳。同時運動增加骨骼肌細胞內葡萄糖載體的蛋白含量，促進細胞對葡萄的分解和利用進行消耗，矯正肥胖。提高靶細胞對胰島素的敏感性[1]。

3.2 飲食干預是糖尿病患者最基本的治療措施：合理的控制飲食可以減輕胰島β細胞的負荷，飲食控制方面需克服較多心理和社會障礙。如聚餐、應酬或他人勸食等，并且飲酒必須限量，飲酒可延遲降血糖藥物降糖效果。

3.3 拓寬糖尿病患者知識教育面：消除2型糖尿病患者針對注射胰島素等治療的錯誤觀念，應加強知識的教育，讓患者認識早期注射胰島素的重要性，因此2型糖尿病者應早期使用胰島素是主要治療措施之一，對β細胞功能會得到最大程度的修復和保護和恢復起到很好的作用[2-6]。

總之，糖尿病即是一種慢性終身性疾病，又是完全可以控制的，養成良好的生活習慣，對糖尿患者實施多元化護理干預是臨床藥物治療所不能替代的，實踐證明生活方式的干預，可讓患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白具有明顯的改善，從而提高生活質量，具有重要意義。