半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合針刺治療頸性眩暈的療效分析

李鳳琴

（鳳城市中心醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 丹東 118100）

目眩與頭暈常并相存在，總稱為眩暈，由于易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作起來(lái)可使人感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)、眼前昏暗發(fā)黑，甚至出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、暈倒等癥狀，所以對(duì)患者的日常生活和工作影響較大。頸性眩暈是一種與頸椎疾病有關(guān)的眩暈癥狀，好發(fā)于中老年群體，臨床一般表現(xiàn)為頸部僵硬不適、疼痛、惡心嘔吐、暈厥等癥狀。頸性眩暈可分為交感型頸性眩暈與椎動(dòng)脈型頸性眩暈，后者在臨床上并不多見(jiàn)[1]。我院采用針刺與中藥飲服同步治療該病，獲得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2016年12月120例頸性眩暈患者，均符合《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)中醫(yī)辨證為痰濁型，主要表現(xiàn)為有典型的眩暈癥狀，且頭重昏蒙、胸脘痞悶、嘔吐痰涎、嗜睡、納差、舌質(zhì)淡或胖大，邊有齒痕，脈滑。排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、顱內(nèi)腫瘤、精神疾病、孕婦及哺乳者。其中男59例，女性61例；年齡27～75歲，平均年齡（47.37±7.48）歲，病程5個(gè)月～9.5年，平均病程（3.29±1.44）年。將其隨機(jī)分為兩組各60例，兩組在一般資料上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組口服半夏白術(shù)天麻湯，藥物組成：半夏10 g、天麻12 g、白術(shù)15 g、橘紅9 g、生姜9 g、茯苓12 g、甘草9 g、大棗3顆；氣血不足者加黃芪、黨參；肝郁者加香附、柴胡；嘔吐者加旋復(fù)花、赭石；耳鳴者加石菖蒲。每天1劑，加水浸泡半小時(shí)煎煮溫服，分作2次飲服。研究組在其基礎(chǔ)上加用針刺治療，取百會(huì)穴、列缺穴、四神聰穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴針刺，1次30 min，每隔1日1次，1個(gè)療程10次。兩組均為7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者頸部僵硬不適、疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀和體征基本或完全消失，頸椎X線片或顱多普勒等檢查基本正常；好轉(zhuǎn)：患者頸部僵硬不適、疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀和體征有一定好轉(zhuǎn)，頸椎X線片或顱多普勒等檢查有一定改善；未愈：未達(dá)到以上兩點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié) 果

研究組治愈23例（38.33%），好轉(zhuǎn)34例（56.67%），未愈3例（5.00%），總有效率為95.00%；對(duì)照組好轉(zhuǎn)14例（28.33%），好轉(zhuǎn)36例（60.0%），未愈10例（16.67%），總有效率為83.33%，比較差異顯著（P＜0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)1例惡心、2例乏力，發(fā)生率為5.00%，研究組無(wú)1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

臨床上多見(jiàn)眩暈癥是伴隨椎基底動(dòng)脈供血不足、高血壓、梅尼埃病、頸椎病等疾病而產(chǎn)生。中醫(yī)對(duì)眩暈癥的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，其中“無(wú)痰不作眩”的論述得到廣泛認(rèn)同。痰的產(chǎn)生往往與氣候條件和飲食習(xí)慣有關(guān)，居住在多濕之地，陰濕之氣常盛，則容易造成濕多生痰；而喜食油膩肥厚之品，缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，以致脾失健運(yùn)，亦會(huì)生濕化痰。而痰濁中阻，氣機(jī)升降失調(diào)，風(fēng)痰上逆清竅，以致發(fā)為眩暈[3]。因此，對(duì)于痰濁型眩暈健脾祛濕、化痰熄風(fēng)是為關(guān)鍵。

半夏白術(shù)天麻湯是治療痰濁中阻眩暈的經(jīng)典方，方中半夏、天麻是治風(fēng)痰眩暈的要藥，配合橘紅理氣化痰，茯苓、白術(shù)健脾、滲濕，生姜、大棗和中健脾，甘草調(diào)和諸藥，諸藥配伍，健脾祛濕、化痰熄風(fēng)，最終眩暈得治。氟桂利嗪為鈣通道阻斷藥，具有一定的血管擴(kuò)張作用，能夠改善椎動(dòng)脈及腦部的供血，從而達(dá)到治療眩暈的目的，但單用的療效平平[4]。經(jīng)現(xiàn)代研究表明，半夏具有抗凝作用，白術(shù)可利尿，茯苓可降脂、降血壓，甘草可降血脂、抗血小板聚集，這在一定程度上與西醫(yī)治療眩暈癥的機(jī)制具有相通之處[5]。隨著人們對(duì)中醫(yī)特色療法的崇尚，針灸治療在結(jié)腸炎的治療領(lǐng)域中逐漸興起。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明，與西醫(yī)治療UC相比，針灸可獲得相似甚至更好的療效。本研究顯示，針刺聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯比單獨(dú)中藥服用能夠?qū)⑴R床療效從83.33%進(jìn)一步提高到95.00%，且不增加藥物不良反應(yīng)，療效持久。綜上所述，頸性眩暈采用針刺與中藥飲服同步治療可獲得較好療效，值得推廣應(yīng)用。