普通針刺聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病缺血性暈眩的效果分析

李豫陽(yáng)

（丹東市公安醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 丹東 118000）

椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病的一種，發(fā)病率較高，癥狀表現(xiàn)為眩暈、頸椎劇烈疼痛，發(fā)病人群主要為中老年人，對(duì)人們正常的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響。近年來(lái)，現(xiàn)代生活和工作的壓力越來(lái)越大，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病率逐年增高，發(fā)病人群朝著年輕化的方向發(fā)展。本文在椎動(dòng)脈型頸椎病患者的治療中，配合手法治療，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院收治的60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2015年3月至2017年9月，簡(jiǎn)單隨機(jī)法將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者都為30例。對(duì)照組中，男性16例，女性14例，年齡為24～66歲，平均年齡為（44.21±9.03）歲，病程為2個(gè)月～4.4年，平均為（2.20±1.01）年；觀察組中，男性15例，女性15例，年齡為21～68歲，平均年齡為（44.36±9.18）歲，病程為1個(gè)月～4.2年，平均為（2.37±1.52）年。兩組患者的基本資料比較，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者接受常規(guī)的針刺治療[1]：指導(dǎo)患者調(diào)整為坐俯位，對(duì)所有的穴位進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，使用75%的酒精對(duì)針刺的部位進(jìn)行充分的消毒處理，然后實(shí)施針刺。具體操作方法為：選擇1.5寸毫針，垂直刺入皮膚0.5～0.8寸，平補(bǔ)平瀉；刺入雙側(cè)風(fēng)池穴，0.5～0.8寸，實(shí)施小幅度高頻率補(bǔ)發(fā)，時(shí)間在1 min以內(nèi)；直刺刺入百會(huì)穴0.1寸，平補(bǔ)平瀉；直刺刺入頸百勞0.8寸，平補(bǔ)平瀉；直刺刺入頸夾脊穴1.2寸，平補(bǔ)平瀉。半個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在針刺治療基礎(chǔ)上聯(lián)合手法治療，具體內(nèi)容為[2]：指導(dǎo)患者調(diào)整為稍低坐位，醫(yī)師在患者身后實(shí)施肩背部滾法，持續(xù)5 min，再對(duì)患者實(shí)施“一指禪”推法，然后點(diǎn)壓外關(guān)、頸夾脊、天宗、風(fēng)府、風(fēng)池、肩井等穴位，在患肢部分實(shí)施滾、拿法，對(duì)曲池穴和揉合谷穴進(jìn)行按壓，來(lái)放松患者頸部緊張的肌肉；采用頸部斜板旋轉(zhuǎn)法，醫(yī)師讓患者的一條手臂保持彎曲狀態(tài)，用肘窩來(lái)支撐患者的下頜，用另外一只手在支撐患者的枕部，告訴患者保持放松，醫(yī)師將患者的頭部向頭頂?shù)囊粋?cè)進(jìn)行拔伸，慢慢的加大力氣，幾分鐘后將患者的頭部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，適當(dāng)?shù)脑鰷p力度，然后進(jìn)行另一側(cè)。每日治療1次，半個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)對(duì)兩組患者缺血性暈眩的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為3個(gè)等級(jí)[3]。治愈：患者的頭痛、暈眩以及惡心的臨床癥狀完全消失，患者能夠進(jìn)行正常的工作和生活，治療半年后進(jìn)行隨訪，沒(méi)有患者復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者的頭痛、暈眩以及惡心的臨床癥狀有了明顯的改善，不影響患者正常的工作和生活，隨訪期間患者的病情有加劇現(xiàn)象；無(wú)效：患者的頭痛、暈眩以及惡心的臨床癥狀沒(méi)有任何改善，隨訪期間癥狀會(huì)出現(xiàn)，對(duì)患者的正常工作和生活造成了嚴(yán)重影響。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，病程、年齡等計(jì)數(shù)資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，治療總有效率等計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05時(shí)，表明兩組椎動(dòng)脈型頸椎病患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者中有12例治愈、16例好轉(zhuǎn)、2例無(wú)效，治愈率為40.00%，治療總有效率為93.33%；對(duì)照組患者中有8例治愈、16例好轉(zhuǎn)、6例無(wú)效，治愈率為26.67%，治療總有效率為80.00%，兩組相比，觀察組的治愈率和治療總有效率顯著要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，椎動(dòng)脈型頸椎病是屬于“暈眩”范疇的，其發(fā)病原因是氣血虧空、肝腎不足、經(jīng)脈失調(diào)，再加上患者長(zhǎng)期處于疲勞的狀態(tài)，易受到風(fēng)寒入侵，造成了血脈淤滯、髓海空虛。保守的中醫(yī)治療椎動(dòng)脈型頸椎病的方法是針刺治療，但是效果不佳。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的治愈率為40.00%顯著高于對(duì)照組的26.67%，且觀察組的治療總有效率為93.33%顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明：普通針刺聯(lián)合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病缺血性暈眩，與單純的針刺治療相比，療效更為顯著，有效的改善了患者的臨床癥狀，值得推廣。