高齡白內障患者非超乳小切口白內障手術的效果探討

周珂宇

（莊河市中心醫院，遼寧 莊河 116400）

本次研究通過對本院60例白內障患者治療經驗，分析在白內障患者治療中采用非超乳小切口白內障手術治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究樣本選取自本院60例白內障患者，樣本選取時間為2016年1月至2017年1月，所有患者均參照《眼部疾病相關診斷標準》明確診斷為白內障疾病，采用隨機對照法將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組患者中男性患者14例，女性患者16例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為67歲，年齡均值為（72.2±2.6）歲，其中晶狀體核硬度1級患者12例、2級患者10例、3級患者8例；觀察組患者中男性患者13例，女性患者17例，患者最大年齡為86歲，最小年齡為65歲，年齡均值為（72.2±5.1）歲，其中晶狀體核硬度1級患者11例、2級患者9例、3級患者10例。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異不構成統計學標準（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對照組患者采用超聲乳化聯合人工晶狀體植入術，取患者平臥位，對眼部進行常規消毒，采用0.4%奧布卡因滴眼表麻（3次），后采用鹽水妥布霉素混合液聯合碘伏沖洗患者結膜囊。采用開瞼器對患者眼部開瞼，上方球結膜下進行浸潤麻醉，在角膜緣內無血管透明角膜做長3 mm、深3 mm的角膜溝，采用鏟形刀將角膜隧道切開，采用三角刀進入患者前房。采用1 mL注射器作為截囊針，進入前房將晶狀體前囊膜環形撕開，用水分離，采用超聲乳化吸出皮質，注入黏彈劑后植入人工晶體，吸出黏彈劑，在患者球結膜下注射妥布霉素，劑量為1.5萬U，地塞米松2.5 mg。行術后包扎處理。

觀察組患者采用非超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療，取患者平臥位，對眼部進行常規消毒，采用0.4%奧布卡因滴眼表麻（3次），后采用鹽水妥布霉素混合液聯合碘伏沖洗患者結膜囊。采用開瞼器對患者眼部開瞼，上方球結膜下進行浸潤麻醉，作結膜瓣以患者穹隆部作為基地，患者鞏膜暴露3 mm，常規止血。在患者鞏膜緣作垂直鞏膜面，取1/2鞏膜厚度切開120°，采用隧道刀潛行分離1 mm，選兩點鐘方向入刀，刺入患者前房，劃開前囊膜，撕開囊鑷環形撕囊，用水分離，注入黏彈劑，進行撬核、娩核操作。吸出患者皮質后，對前房注入黏彈劑，植入人工晶體，采用調位鉤調位后，吸出黏彈劑，在患者球結膜下注射妥布霉素，劑量為1.5萬U，地塞米松2.5 mg，行術后包扎處理。

1.3 觀察標準：①手術成功率=（成功例數+比較成功例數）/總例數×100%（成功：不采用降壓藥物，患者的眼壓仍舊控制在21 mm Hg以下；比較成功：患者需要局部采用降眼壓藥物21 mm Hg以下；失敗：患者局部采用降眼壓藥物，患者眼壓仍然無法控制在21 mm Hg以下），患者眼壓才能控制在、②患者術后3 d、9 d、30 d、60 d的眼壓；③并發癥發生率

1.4 統計學處理：采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（）表示，以t值檢驗；計數資料采用%表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者術后3 d、9 d、30 d、60 d的眼壓：觀察組患者術后3 d眼壓為（13.3±3.8）mm Hg、術后9 d為（14.4±3.0）mm Hg、術后30 d為（13.7±2.7）mm Hg、術后60 d眼壓為為（13.1±2.8）mm Hg；對照組患者3 d眼壓為（20.1±5.8）mm Hg、術后9 d為（18.0±4.4）mm Hg、術后30 d為（16.6±4.2）mm Hg、術后60 d眼壓為為（17.0±4.7）mm Hg，觀察組患者術后3 d、9 d、30 d、60 d的眼壓均低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 手術成功率：觀察組患者手術成功25例、比較成功5例，手術成功率為100%，對照組患者手術成功28例、比較成功1例，手術成功率為96.7%，觀察組患者手術成功率與對照組患者無統計學意義（P＜0.05）。

2.3 并發癥發生率：觀察組患者并發癥發生例數為3例，并發癥發生率為10.0%，對照組患者并發癥發生例數為12例，并發癥發生率為40.0%，觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者（P＞0.05）。

3 討 論

白內障是臨床眼科當中的常見疾病[1]，根據相關治療分析，白內障的主要致病因素是由于患者眼球局部解剖結構異常造成的[2]，而晶狀體在白內障患者的發病機制中占據著主要的作用[3]，白內障的易發人群為老年人[4]，隨著身體機能的下降，患者晶狀體新陳代謝異常，免疫力降低，同時會導致患者晶狀體變得混濁，而懸韌帶也會由于松弛導致患者晶狀體位置前移，讓患者虹膜與晶狀體的接觸面積增大，導致患者虹膜膨隆，前房角關閉。臨床手術治療方法中，一般采用人工晶狀體植入術，而采用非超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療對于高齡，角膜內皮數少，晶體核過硬的患者可以減少并發癥發生率。

在本次研究當中，觀察組患者術后3 d、9 d、30 d、60 d的眼壓均低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者手術成功率為100%，對照組患者手術成功率為96.7%，觀察組患者手術成功率與對照組患者無統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者并發癥發生率為10.0%，對照組患者并發癥發生率為40.0%，觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者（P＞0.05）。

綜上，本次研究證明，本次研究證明，兩種手術方式在白內障患者治療中均具有顯著效果，但是對于高齡，角膜內皮數少，晶體核過硬的患者可以減少相應風險。