冠心病心力衰竭治療中美托洛爾聯合曲美他嗪的應用效果

王 欣

（遼寧省阜蒙縣人民醫院內三科，遼寧 阜蒙 123100）

中老年人群為冠心病高發人群，一旦病情到達終末期，會誘發各類并發癥，病情嚴重時會對患者的生命產生威脅，而心力衰竭為其中并發癥之一，主要指靜脈正常回流，但是會出現心排血量驟減，無法供應自身新陳代謝的需求，當發病時，患者因上述情況機體會發生運氧能力下降，導致心肌細胞出現缺氧狀態，最終心肌細胞ATP合成不良后，不能完成足夠的代謝作用[1]。此時的患者因心臟的收縮力不強，而患者的年齡較大，血管存在嚴重的病變，治療中應用的傳統藥物，效果不盡如人意[2]，為此筆者將該類患者應用常規治療+美托洛爾+曲美他嗪聯合治療后，取得了較為滿意的效果，特將相關材料闡述如下，以供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2016年～2017年2年間在我院積極治療的100例冠心病心力衰竭病患，隨機按照時間次序分為兩組：應用組（n=50）和對照組（n=50），應用組資料：男女性比例：27∶23；年齡在51～69歲，中位年齡（48.6±2.1）歲；心功能分級：31例Ⅲ級、19例Ⅳ級。對照組資料男女性比例：26∶24；年齡在50～69歲，中位年齡（48.5±2.2）歲；心功能分級：30例Ⅲ級、20例Ⅳ級。以上所有患者均符合WHO中冠心病心力衰竭之診斷標準，同時無治療藥物過敏。

1.2 治療方法：所有患者在入院后給予常規治療，具體方法：①血管緊張素轉換酶抑制劑；②β-受體阻滯劑；③硝酸酯類；④ARB或者ACEI；⑤利尿；強心劑等。對照組+美托洛爾（該藥由遼寧天龍藥業有限公司提供，國藥準字：H20065355）次數：2次/天，劑量：6.25毫克/次，根據患者病情最大劑量不超過100 mg/d（靶劑量）+曲美他嗪（由遠大醫藥中國有限公司提供，國藥準字：H20083806），20毫克/次，2～3次/1天，治療時間為28 d。

1.3 觀察指標：治療4周前、后的左室射血分數（英文簡稱：LVEF）變化情況；

1.4 指標判定：治療療效，顯效：臨床癥狀基本消失，心臟功能，改善＞2級；有效：臨床癥狀明顯改善，心臟功能，改善＞1級，未達到2級；無效：無改善，病情或者加重。

1.5 統計學方法：本次研究中所有采集后的數據采用SPSS17.0軟件進行統計學計算，LVEF數據均采用（±s）表示，采用t檢驗。所有100例病患的治療療效數據，以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療療效比較：應用組：顯效33例（66.0%），有效15例（30.0%），總有效率48例（96.0%）遠遠高于對照組顯效25例（50.0%），有效17（34.0%），總有效率42例（84.0%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的LVEF：治療前應用組（41.22±6.12）%與對照組（41.12±7.22）%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后應用組（51.22±11.12）%與對照組（45.12±10.22）%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年以來，通過不斷的研究中發現，減輕心肌缺血的癥狀可以通過緩解和改善心肌能量代謝水平獲得[3]。本次研究中應用的曲美他嗪為一種3-KAT抑制劑（全稱：長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶），該種酶可以保持細胞內的穩定性，減少鈣和鈉堆積后引發的酸中毒，抑制內皮素以及氧自由基的釋放，進而達到緩解和減少心臟的負荷[4]。此外，該種藥物能有效不斷改善線粒體能力的代謝水平，進而達到緩解心肌功能的主要目的，最終心肌會得到更多的能量。而本次研究中應用的美托洛爾為阻斷劑（β1-受體阻斷劑），通過選擇性阻斷兒茶酚胺而起到收縮血管的作用；同時具有抑制體液免疫損傷、改善身體內部的心肌供血、調節副交感和交感神經功能的作用[5]，該藥物可以不斷增加β受體的數量，提升應用藥物的敏感性，進而提升心肌細胞的作用，故對緩解病情有積極重要的意義。本次研究中，治療后總有效率應用組（96.0%）遠遠高于對照組（84.0%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后LVEF應用組（51.22±11.12）%與對照組（45.12±10.22）%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果充分證明以上說法。綜上所述，冠心病心力衰竭中采用常規治療+美托洛爾+曲美他嗪聯合治療，效果顯著，對改善患者病情的意義重大，故該種治療方式，值得臨床借鑒和推廣。