分析上肢機器人輔助康復治療在肩肘配合下引入斜面訓練對于水平面訓練的影響

陳苗苗

（蘇州工業園區星海醫院，江蘇 蘇州 215000）

腦卒中是因為供應腦部血液的血管產生疾患而導致的神經系統疾病，隨著生活水平的逐漸提高，腦卒中的發病率也在逐年上漲，腦卒中導致的偏癱嚴重的影響了患者的身體健康以及生活質量[1]，特別是上肢功能的恢復一直都是偏癱康復訓練的重難點，有調查顯示絕大部分偏癱患者在發病后都會出現上肢功能障礙，給患者的家庭以及社會帶來較為沉重的負擔。近年來隨著科技的發展，上肢康復機器人在腦卒中偏癱患者早期的康復治療中得到了廣泛的運用。本文將分析上肢機器人輔助康復治療在肩肘配合下引入斜面訓練對于偏癱患者水平面訓練的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2018年9月至2019年9月收治的50例腦卒中偏癱患者，所有患者均符合入組標準，將這些患者隨機分為觀察組（26例）和對照組（24例）。觀察組中男性患者16例，女性患者10例，年齡最小為49歲，最大72歲，平均年齡為（55.98±10.29）歲，平均病程（39.82±19.57）d；對照組中男性患者14例，女性患者10例，年齡最小為50歲，最大74歲，平均年齡為（57.29±11.31）歲，平均病程（42.59±20.33）d。兩組患者左側偏癱32例，右側偏癱15例。這些患者在性別、年齡、病程、偏癱側等資料對比分析都無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組使用傳統常規上肢康復訓練[2]，治療師通過一對一的輔助治療，訓練包括作業和物理治療，每天1次，每次40 min，每周6次，共訓練1個月，觀察組在對照組的基礎上聯合上肢機器人輔助康復治療，康復機器人對肩關節進行屈曲、內收以及外展等訓練，并對肘關節進行屈和伸等訓練，訓練前臂旋前和旋后。訓練包括單關節訓練、二維訓練和三維訓練，單關節訓練主要通過槍擊、射箭以及煎蛋等游戲項目來加強肩、肘關節的訓練，二維訓練是通過摘蘋果、擦拭墻、幾何圖形等游戲項目來對各個關節協調訓練，三維訓練是通過擊球練習來加深二維訓練的練習。肌張力比較高的患者在訓練去前要被動活動5 min左右，不同患者可以根據自身情況加強游戲強度，最開始的訓練必須由專人進行輔導，患者每日進行30 min的訓練。

1.3 觀察指標：用機器人的評價系統對兩組患者訓練1個月后的肩、肘活動度進行評估分析。

1.4 統計學方法：此次研究采用SPSS.20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前肩、肘以及腕關節的活動度評分差異不明顯，經過1個月的治療后，觀察組患者（26例）肩內收評分為（63.87±17.35）分，肩外展評分為（76.33±25.96）分，肩前屈評分為（77.92±24.35）分，肘屈評分為（74.12±23.85）分，前臂旋前評分為（41.28±16.32）分，前臂旋后評分為（37.51±15.28）分；對照組患者（24例）肩內收評分為（51.76±15.83）分，肩外展評分為（61.86±21.59）分，肩前屈評分為（62.82±21.56）分，肘屈評分為（60.35±20.48）分，前臂旋前評分為（26.59±16.38）分，前臂旋后評分為（27.54±15.31）分，。兩組患者肩內收對比結果為（t=2.571，P=0.013），肩外展對比結果為（t=2.133，P=0.038），肩前屈對比結果為（t=2.314，P=0.025），肘屈對比結果為（t=2.182，P=0.034），前臂旋前對比結果為（t=2.439，P=0.018），前臂旋后對比結果為（t=2.303，P=0.025），采用上肢機器人輔助康復治療的觀察組上肢功能有了明顯的改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著腦卒中在我國的發病率逐年提高，致殘率也在上升，有30%～70%的患者會出現不同程度的上肢運動功能喪失，嚴重威脅患者的身體健康，并且會影響患者的生活質量，所以早期肩肘配合下引入斜面訓練十分重要，不過由于上肢的功能康復會慢于下肢功能康復進度，上肢的康復訓練一直是腦卒中偏癱患者水平面訓練的重難點，主要是因為上肢涉及中樞部位比較多，下肢只需要有支撐功能就可以。

對腦卒中偏癱患者一般采用傳統的訓練方法進行康復治療[3]，患者只能被動的接受康復治療，治療的過程比較枯燥無味，患者自身的積極性和治療師的水平直接決定了臨床治療的效果。我院在運用上肢機器人輔助康復治療，患者使用上肢機器人在肩肘配合下引入斜面訓練，能夠有效提升水平面訓練效果，上肢康復機器人也可以減輕治療師的負擔，成功調動了患者治療的主動性，偏癱患者的肩關節和肘關節有了顯著的提升，對偏癱患者的肢體功能恢復是有積極作用的。

綜上所述，上肢機器人輔助康復治療在肩肘配合下引入斜面訓練對于腦卒中偏癱患者水平面訓練有著積極的作用，能夠改善患者日常生活活動的能力，而且患者還會主動的配合治療從而提升臨床療效，所以將上肢機器人輔助康復治療運用于臨床是可行的。