維生素D3用于小兒佝僂病預(yù)防的臨床效果分析

宋 瑩

（盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

佝僂病即維生素D缺乏性骨軟化癥或者佝僂癥，是一類(lèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏為主要病因的慢性疾病，多出現(xiàn)在0～3歲的小兒中，高峰期為3～18個(gè)月，佝僂病高危人群為低能兒、多胞胎、早產(chǎn)兒[1]。生活方式和佝僂病的出現(xiàn)存在緊密聯(lián)系，患病后小兒的骨骼發(fā)育會(huì)受到直接影響，所以做好小兒佝僂病的預(yù)防具有重要意義。本研究具體分析我院30例高危佝僂病小兒利用維生素D3進(jìn)行預(yù)防的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2016年7月至2017年10月選取60例我院收治的高危佝僂病小兒參與本次研究。依據(jù)處理方式分為觀察組、對(duì)照組，觀察組30例小兒中包括18例男以及12例女小兒，年齡平均為（1.56±0.70）歲，年齡3個(gè)月～3歲；對(duì)照組30例小兒中包括17例男以及13例女小兒，年齡平均為（1.63±0.59）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：對(duì)照組僅對(duì)小兒進(jìn)行常規(guī)預(yù)防指導(dǎo)，叮囑注重營(yíng)養(yǎng)的充分補(bǔ)充、多曬太陽(yáng)，不適用任何預(yù)防藥物。觀察組在接受常規(guī)預(yù)防指導(dǎo)的基礎(chǔ)上利用維生素D3口服，服用時(shí)間為小兒年齡1、3、6、9、12、18、24、30、36個(gè)月時(shí)，每天劑量控制在800單位。

1.3 觀察指標(biāo)：測(cè)定小兒堿性磷酸酶水平，通過(guò)ASCA全自動(dòng)生化分析儀利用速率法進(jìn)行測(cè)定；比較兩組佝僂病發(fā)生率，進(jìn)行發(fā)病程度分級(jí)，輕度：存在顱骨軟化、囟門(mén)增大、輕度的方顱、串珠、肋軟骨溝等變化；中度：能夠發(fā)現(xiàn)典型串珠、手鐲、肋軟骨溝，X型腿、O型腿、漏斗胸、輕中度雞胸，或者出現(xiàn)出牙遲緩、囪門(mén)晚閉等改變；重度：能夠發(fā)現(xiàn)明顯脊柱畸型、漏斗胸、雞胸、肋軟骨溝，或者發(fā)現(xiàn)X型腿、O型腿、病理性骨折等變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由SPSS19.0對(duì)獲取數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，[n（%）]表示堿性磷酸酶水平范圍占比、發(fā)病率，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明對(duì)照結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 磷酸酶活性值：觀察組磷酸酶活性值＜200 μg/L的小兒有28例，占93.33%，對(duì)照組＜200 μg/L的小兒有20例，占66.67%；觀察組磷酸酶活性值在200～250 μg/L的小兒有2例，占6.67%，對(duì)照組在200～250 μg/L的小兒有8例，占26.67%；觀察組磷酸酶活性值在＞250 μg/L的小兒有0例，占0%，對(duì)照組＞250 μg/L的小兒有2例，占6.67%。兩組磷酸酶活性值＜200 μg/L、200～250 μg/L的小兒所占比重差異明顯，P＜0.05，兩組磷酸酶活性值＞250 μg/L的小兒比重差異不明顯，P＞0.05。

2.2 發(fā)病情況：觀察組30例高危小兒中出現(xiàn)佝僂病的小兒有2例，發(fā)生率為6.67%，均為輕度；對(duì)照組30例高危小兒中出現(xiàn)佝僂病的小兒有10例，發(fā)生率為33.33%，包括7例輕度，3例中度。兩組佝僂病發(fā)生率差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

多種因素都可能導(dǎo)致佝僂癥的出現(xiàn)，多發(fā)的影響因素包括：①胎兒期儲(chǔ)備不足。這主要是由于母體在妊娠期沒(méi)有補(bǔ)充足夠維生素D。②營(yíng)養(yǎng)攝入不平衡。由于小兒厭食、挑食使得營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡，或者由于輔食缺乏均衡營(yíng)養(yǎng)，所以使得生長(zhǎng)發(fā)育所需的維生素D沒(méi)能得到足量補(bǔ)充。③日照過(guò)少。小兒皮膚有7-脫氫膽固醇物質(zhì)，紫外線(xiàn)照射后會(huì)合成大量維生素D3，不過(guò)大部分家長(zhǎng)對(duì)孩子的過(guò)度保護(hù)，使得小兒的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間、頻率減少，所以無(wú)法經(jīng)紫外線(xiàn)照射獲取足量維生素D3

[2]。研究證實(shí)，由于維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病經(jīng)科學(xué)、合理方法進(jìn)行預(yù)防，能夠使佝僂病發(fā)生率降低，并且對(duì)于出現(xiàn)佝僂病的小兒也能減輕嚴(yán)重程度。本研究通過(guò)維生素D3進(jìn)行預(yù)防治療，其具有脂溶性，攝入到人體中能夠加快吸收腸道鈣，促使骨質(zhì)鈣磷沉著，是臨床預(yù)防佝僂病的常用藥物。佝僂病作為一類(lèi)慢性疾病，病情進(jìn)展較慢，缺乏特征性癥狀表現(xiàn)，被忽視的可能性大，早期無(wú)法準(zhǔn)確診斷，所以也無(wú)法及時(shí)采取預(yù)防措施。臨床發(fā)現(xiàn)，低能兒、早產(chǎn)兒、多胞胎等高危嬰幼兒一般體內(nèi)都缺乏足量維生素D3，所以出現(xiàn)佝僂病的可能性更大。出生后不同時(shí)間給予固定量維生素D3補(bǔ)充，可以供小兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育所需[3]。從本研究結(jié)果可知，利用維生素D3進(jìn)行預(yù)防后佝僂病發(fā)生率僅為6.67%，明顯低于僅接受常規(guī)預(yù)防的發(fā)生率33.33%，同時(shí)觀察組佝僂病均為輕度，而對(duì)照組中度佝僂病占主要比重，另外觀察組磷酸酶活性值明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，維生素D3用于小兒佝僂病預(yù)防中能夠降低小兒佝僂病發(fā)生率，減輕嚴(yán)重程度，可推廣。