新（型）布尼亞病毒感染患者的臨床及預后分析

沈 毅

（丹東市傳染病醫院感染科，遼寧 丹東 118000）

新（型）布尼亞病毒感染后病情較重，病死率高。據我國疾病預防控制中心監測結果顯示，我國部分省市近年來出現的發熱伴血小板減少綜合征與新（型）布尼亞病毒感染有密切的關系[1]。新（型）布尼亞病毒感染疾病屬于一種新發的感染性疾病，目前對其研究不多。本研究分析了新（型）布尼亞病毒感染患者的臨床特點及預后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年6月至2017年12月96例新（型）布尼亞病毒感染患者的臨床資料，均按衛生部發布的發熱伴血小板減少綜合征布尼亞病防治指南進行診斷，滿足以下任一條件：①分離出新布尼亞病毒；②新布尼亞病毒IgM抗體陽性、IgG抗體陽轉或恢復期效價升高超過急性期的4倍；③新布尼亞病毒核酸檢測陽性。

1.2 方法：收集患者的年齡、性別、發病季節、病史、實驗室檢查結果、心電圖、胸腹部影像學檢查結果等。

2 結 果

2.1 流行病學特征：男56例，女40例；年齡46～79歲，平均年齡（53.44±7.74）歲；城市34例（35.4%），農村62例（64.6%）；發病季節：春季0例（0.0%）、夏季33例（34.4%）、秋季27例（28.1%）、冬季36例（37.5%）；蜱蟲叮咬11例（11.5%）。

2.2 臨床癥狀：發熱96例（100.0%），其中體溫≥39 ℃48例（50.0%），乏力68例（70.8%），乏力61例（63.5%），腹瀉、腹痛55例（57.3%），惡心、嘔吐38例（39.6%），咳嗽、咳痰36例（37.5%），淋巴結腫大25例（26.0%），頸抵抗17例（17.7%），昏迷14例（14.6%），胸悶13例（13.5%），快速心房顫動8例（8.3%），消化道出血7例（7.3%），心動過緩5例（5.2%）。

2.3 實驗室檢查結果：白細胞異常69例（71.9%），中性粒細胞異常69例（71.9%），血小板異常64例（66.7%），ALT異常57例（59.4%），AST異常52例（54.2%），白蛋白異常52例（54.2%），CK異常43例（44.8%），CK-MB異常36例（37.5%），肌鈣蛋白異常36例（37.5%），腦納肽異常27例（28.1%），淀粉酶異常27例（28.1%），血鈉異常24例（25.0%），血鈣異常24例（25.0%），血鉀異常20例（20.8%），總膽紅素異常11例（11.5%）。尿蛋白陽性78例（81.3%），潛血試驗陽性52例（54.2%），心電圖異常42例（43.8%），雙肺CT異常22例（22.9%）。

2.4 轉歸：經積極對癥治療，治愈72例（77.4%），出院后隨訪1個月無復發；19例入院后病情進展迅速，并發多功能衰竭，經搶救無效死亡；5例生命體征不穩定，放棄治療出院，電話隨訪死亡，病死率為22.6%。

3 討 論

我國2011年在部分省中發現一種新的病毒在人群中出現，即新布尼亞病毒。目前對于新（型）布尼亞病毒感染尚缺乏大樣本的流行病學資料。本研究共發現96例新（型）布尼亞病毒感染患者，其中男56例，女40例，性別上無明顯差異。年齡46～79歲，平均年齡（53.44±7.74）歲，發病年齡集中在中老年人。發病季節主要為夏季、秋季，發病呈高度散發狀態，與文獻報道[2-3]相符。但其中農村多于城市，11.5%有蜱蟲叮咬史，提示農村生活環境中有蜱分布可能是新（型）布尼亞病毒感染的一個重要原因。因此，對于出現不明原因發熱的農民，特別是在夏、秋發病，且近期內有蜱叮咬史，應積極入院進行診治。

新型布尼亞病毒感染起病快，以發熱為首發癥狀，多數患者伴隨多器官功能障礙，包括心、肝、腎、胃、血液系統等，存在中樞神經系統癥狀[4]。目前對于新（型）布尼亞病毒感染尚缺乏特異性的治療，臨床上主要采取的綜合對癥治療，包括抗病毒、保護臟器功能、糾正水電解質紊亂、營養支持等。但新型布尼亞病毒感染預后差，本組中病死率為22.6%。

綜上所述，新（型）布尼亞病毒感染患者的臨床癥狀多樣，首發癥狀為發熱，實驗室檢查多數可見白細胞、血小板、白蛋白降低，電解質紊亂，病死率高，預后差。