評價腔鏡微創術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果及安全性

黃 巖

（沈陽市大東區人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

甲狀腺是人體中重要的腺體之一，也是臨床中疾病的好發部位，甲狀腺腫瘤就是臨床中較為常見頭頸部腫瘤之一，多發于女性群體中，該癥在臨床中主要表現為頸前正中有隨吞咽進行活動的腫塊，部分患者也會出現聲音嘶啞、吞咽困難以及呼吸困難等癥狀，目前臨床中對于該疾病較多采用手術治療，但是有相關研究表示，腔鏡微創術相較于傳統的手術治療具有更好的治療效果[1]。本文就針對腔鏡微創術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果和安全性進行了探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月至我院進行就診治療的50例甲狀腺腫瘤患者，經檢查所有患者均符合相關診斷標準，將患者隨機分為觀察組與傳統組。觀察組患者25例，其中男性患者10例，女性患者15例，年齡21～53歲，平均年齡（35.5±1.9）歲；傳統組患者25例，其中男性患者7例，女性患者18例，年齡23～54歲，平均年齡（36.4±2.5）歲；經比較兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：傳統組患者經靜脈全身麻醉后，采取平臥位，頭后仰，進行傳統的手術治療。

觀察組患者同樣進行靜脈全身麻醉并采取平臥位、頭后仰，但是對患者實行腔鏡微創手術：在胸骨上窩距離胸骨1 cm處進行切口，切口大小約為2 cm；之后在頸前基層表面縱向切開頸白線，切口大小3～4 cm；通過切口與廣角腔鏡暴露的腺體大小和位置確定手術切除范圍，結合病理檢查結果選擇合適的切除術。

1.3 觀察指標：記錄患者的手術時間、術中出血量以及患者住院時間和術后并發癥。

1.4 統計學分析：采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組與傳統組患者術中術后情況比較：觀察組患者手術時間為（75.12±11.25）min，傳統組患者手術時間為（94.25±12.36）min，t=5.723，P=0.000；觀察組患者的術中出血量為（17.59±1.98）mL，傳統組患者的術中出血量為（24.69±3.6）mL，t=8.641，P=0.000；觀察組患者的住院時間為（4.36±1.45）d，傳統組患者的住院時間為（7.98±1.25）d，t=9.455，P=0.000；觀察組患者術后1年疾病復發患者1例，占比4%，傳統組患者術后1年疾病復發者5例，占比20%，χ2=12.12，P=0.000；觀察組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間都要低于傳統組，且在手術結束后1年觀察組患者的疾病復發率也要低于傳統組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者與傳統組患者術后并發癥發生率比較：觀察組患者術后，出現喉返神經暫時性損傷患者1例，出現皮下瘀斑患者1例，總共2例，并發癥發生率為8%；傳統組患者術后，出現喉返神經暫時性損傷患者3例，出現皮下瘀斑患者4例，總共7例，并發癥發生率為28%；χ2=13.550，P=0.000；觀察組患者的術后并發癥發生率要低于傳統組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺腫瘤是臨床中較為常見頭頸部腫瘤，疾病早期患者一般并沒有任何較為明顯的癥狀因此很難加以判斷，而隨著病情的發展，患者的腫瘤瘤體將會不斷增加，以至于對患者的氣管、食管以及周圍神經產生壓迫作用，導致患者出現呼吸困難、吞咽困難以及聲音嘶啞等癥狀，而當患者的腫瘤合并出血時腫瘤將會迅速增大導致患處出現脹痛。該癥如果不進行及時的治療和控制，可能會從良性腫瘤轉變為惡性腫瘤，對患者的生命安全造成威脅。目前在臨床中主要的治療方法為手術治療，切除腫瘤[2]。臨床中采用的傳統的手術治療方式雖然能夠一定程度上能夠治療患者的病痛，但是由于技術的限制，其實際手術效果仍然存在部分問題，特別是術后的創傷較大，往往會影響患者的治療滿意度[3]。而腔鏡微創術相較于傳統的手術方法，其具有創口面積小、術后美觀并且恢復時間較短的特點，并且通過使用腔鏡輔助能夠更好地對患處進行確認，避免手術過程中對周圍組織造成損傷，出現二次傷害。在本次研究中，使用腔鏡微創術進行治療的觀察組患者無論是手術時間、術中出血量以及住院時間都要低于傳統組，并且在治療后的疾病復發率和并發癥發病率也要低于傳統組。

綜上所述，臨床手術治療甲狀腺腫瘤中采用腔鏡微創術治療相較于傳統的手術方式能夠有效較少患者的住院時間、術中流血量以及手術時間，減少疾病復發利率和并發癥發生率，有效地提高了提高治療的效果和安全性，具有臨床意義，值得推廣使用。