沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效分析

劉穎安

（東港市第二醫院兒科，遼寧 東港 118313）

哮喘的本質是由淋巴細胞、嗜酸性細胞、肥大細胞等多種炎性細胞所致的氣道慢性炎癥。近些年，小兒哮喘的發病率呈現逐年上升的趨勢。糖皮質激素和支氣管擴張劑是當前小兒哮喘急性發作的常用治療藥物，布地奈德是糖皮質激素的一種，已被FDA批準用于0～12歲小兒哮喘的治療。沙丁胺醇屬于選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，具有迅速平喘的作用。筆者旨在探討沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效，以期為小兒哮喘的治療提供實踐指導參考依據。

1 對象與方法

1.1 一般資料：隨機將2017年2月至2018年2月本院收治的92例哮喘患兒分到觀察組（n=46例）和對照組（n=46例）。觀察組中男性患兒28例，女性患兒18例；年齡6個月～12歲，平均（6.13±1.04）歲；病程3個月～10年，平均（3.53±0.76）年。對照組中男性患兒26例，女性患兒20例；年齡6個月～12歲，平均（6.25±1.12）歲；病程3個月～10年，平均（3.48±0.79）年。觀察組及對照組患兒的年齡、性別、病程等一般資料均衡可比，均有P＞0.05，表示兩組患兒的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組患兒均予以常規對癥治療，主要包括吸痰、吸氧、抗病毒藥物、抗生素等治療，同時予以氨茶堿片口服，嚴重者予以氨茶堿靜滴。待患兒的哮喘發作癥狀緩解及急性炎癥癥狀控制后改為維持治療。觀察組患兒在對癥治療基礎上加以布地奈德混懸液l mL（0.5 mg）+0.5%沙丁胺醇溶液+2 mL生理鹽水霧化吸入，每日1～3次，每次10～15 min。對照組患兒在對癥治療基礎上加以0.5%沙丁胺醇溶液+5 mL生理鹽水霧化吸入，每日1～3次，每次10～15 min。兩組患兒的治療療程均為7 d。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患兒的臨床療效。臨床療效判斷標準：無效：經治療后，患兒的喘息、呼吸困難、咳嗽、啰音等癥狀及體征均無任何改善甚或加重；有效：治療后，患兒的喘息、呼吸困難、咳嗽、啰音等癥狀及體征明顯改善；顯效：患兒的喘息、呼吸困難、咳嗽、啰音等癥狀及體征基本消失。

1.4 統計學方法：所有數據均在統計軟件SPSS16.0進行分析，以百分數表示計數資料，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的檢驗方法，以（±s）表示計量資料，以t檢驗作為計量資料組間比較的檢驗方法，以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組臨床總有效率為95.65%（44/46），其中無效2例，有效26例，顯效18例；對照組臨床總有效率為78.26%（36/46），其中無效10例，有效30例，顯效6例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

小兒哮喘的本質是氣道高反應性慢性炎癥，在遇到變應原刺激后，會導致氣道廣泛痙攣等病理生理改變，從而導致患兒出現雙肺哮鳴音、呼吸困難、胸悶氣促、喘憋等癥狀，因此對于小兒哮喘急性發作者，應及時選用高效的緩解氣道痙攣及氣道炎癥的藥物[1]。《全球哮喘管理和預防策略》指出，吸入治療時小兒哮喘的最佳治療手段。吸入治療一般以氣霧霧化形式進行，霧化吸入可直接作用于病變氣道，從而發揮平喘、解痙、抗炎作用，起效時間短，并能有效避免藥物對非病變組織器官的影響；并且霧化吸入藥物劑量小，可大大減少藥物不良反應的發生。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑的一種，其可使機體的呼吸道平滑肌舒張，并能有效提高黏液纖毛的清除能力，同時還能抑制肥大細胞對過敏介質的釋放[2]。單用沙丁胺醇霧化吸入治療雖然能在一定程度上緩解患兒的急性癥狀，但并不能控制疾病的炎癥。有研究顯示[3]，糖皮質激素可有效抑制氣道黏膜的炎性反應，并可提高沙丁胺醇的支氣管擴張作用，因此本研究在治療中聯用布地奈德霧化吸入治療。布地奈德霧化吸入治療不但能獲得與靜脈用藥治療相同的療效，同時還能有效減少藥物的不良反應，彌補了沙丁胺醇的不足，兩種藥物合用可起到協同的作用，標本兼治。

綜上所述，在小兒哮喘施以沙丁胺醇與布地奈德聯合霧化吸入治療，可有效減輕患兒的臨床癥狀，療效顯著，具有重要的臨床推廣價值。