手術(shù)加中藥治療小兒肛瘺的臨床效果分析

鄭常耀

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

小兒肛瘺是兒科常見疾病，其是常見兒科肛腸疾病，目前關(guān)于小兒肛瘺的治療臨床有不同觀點。多數(shù)小兒肛瘺患兒可出現(xiàn)膿性分泌物反復(fù)流出，并產(chǎn)生潰口等癥狀，治療難度大[1]。本研究將2015年5月至2016年2月110例小兒肛瘺患兒作為對象，根據(jù)治療方法隨機分組，各有55例，分析了中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年5月至2016年2月110例小兒肛瘺患兒作為對象，根據(jù)治療方法隨機分組，各有55例。手術(shù)+中藥組男31例，女24例；年齡0.4～6歲，平均（2.18±0.66）歲。其中，發(fā)病時間0.1～4年，平均（1.01±0.01）年。復(fù)雜性肛瘺有12例，單純性低位肛瘺有43例。手術(shù)組男32例，女23例；年齡0.4～6歲，平均（2.14±0.62）歲。其中，發(fā)病時間0.1～4年，平均（1.13±0.21）年。復(fù)雜性肛瘺有13例，單純性低位肛瘺有42例。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05），差異不顯著。

1.2 方法：手術(shù)組進(jìn)行手術(shù)治療，實施一次性根治術(shù)，實施肛瘺切開和肛腺切除，探針從外口進(jìn)入內(nèi)口，沿著探針將瘺管切開，將感染肛腺和壞死組織清除，對創(chuàng)面邊緣進(jìn)行修剪，將創(chuàng)面擴大，保持引流通暢。復(fù)雜肛瘺需將主管切開將感染肛腺清除并用橡皮筋掛浮線。術(shù)中操作輕柔，術(shù)后結(jié)合患兒情況進(jìn)行抗感染治療。手術(shù)+中藥組在手術(shù)治療之后配合中藥熏洗治療。方劑：苦參50 g、醋艾葉20 g、芒硝40 g、明礬30 g、紫草20 g、黃柏20 g，加熱后熏洗，水溫40 ℃左右，熏洗30 min左右。每天1次，直至傷口痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組肛瘺轉(zhuǎn)歸率；手術(shù)后水腫、皮膚遲緩愈合等的出現(xiàn)率；術(shù)前后患兒直腸平均靜息壓、肛管平均靜息壓、肛管收縮壓最大值、視覺模擬評分。治愈：疼痛、水腫、水腫等均消失，創(chuàng)面愈合；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面縮小一半以上；無效：病情無改善。肛瘺轉(zhuǎn)歸率為治愈、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料作t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗對比，結(jié)果以P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肛瘺轉(zhuǎn)歸率比較：手術(shù)+中藥組肛瘺轉(zhuǎn)歸率高于手術(shù)組，P＜0.05。其中，手術(shù)組治療治愈28例，治療有效14例，治療無效13例。手術(shù)+中藥組治療治愈45例，治療有效8例，治療無效2例。轉(zhuǎn)歸率分別為76.36%和96.36%。

2.2 術(shù)前后直腸平均靜息壓、肛管平均靜息壓、肛管收縮壓最大值、視覺模擬評分比較：術(shù)前兩組直腸平均靜息壓、肛管平均靜息壓、肛管收縮壓最大值、視覺模擬評分無顯著差異，P＞0.05，其中，手術(shù)組分別為（16.13±1.32）kPa、（3.71±0.31）kPa、（12.41±1.46）kPa、（8.32±0.65）分，手術(shù)+中藥組分別為（16.25±1.36）kPa、（3.72±0.32）kPa、（12.87±1.14）kPa、（8.37±0.71）分。術(shù)后手術(shù)組分別為（12.76±1.22）kPa、（2.41±0.22）kPa、（12.34±1.24）kPa、（2.43±0.32）分，手術(shù)+中藥組分別為（12.13±1.20）kPa、（2.41±0.21）kPa、（12.32±1.28）kPa、（1.08±0.26）分，可見術(shù)后2組直腸、肛管靜息壓均低于治療前，手術(shù)+中藥組疼痛程度顯著低于手術(shù)組，P＜0.05。

2.3 兩組手術(shù)后水腫、皮膚遲緩愈合等的出現(xiàn)率比較：手術(shù)+中藥組手術(shù)后水腫、皮膚遲緩愈合等的出現(xiàn)率低于手術(shù)組，P＜0.05，其中，手術(shù)+中藥組有1例遲緩愈合和1例水腫，而手術(shù)組有5例遲緩愈合、5例水腫。

3 討 論

手術(shù)進(jìn)行小兒肛瘺治療一般采用掛線手術(shù)，手術(shù)實施的關(guān)鍵在于內(nèi)口的準(zhǔn)確尋找和病灶清除，并將感染瘺管和肛腺清除，處理好內(nèi)口，但手術(shù)后容易出現(xiàn)橡皮筋掛線后切割作用，可增加患兒疼痛，在術(shù)后給予有效干預(yù)減輕疼痛，加速愈合和康復(fù)[3-4]。

中藥熏洗采用具有活血化瘀、涼血解毒、清熱利濕等多重功效的中藥物煎煮后進(jìn)行熏洗，不僅可發(fā)揮藥物作用，還可通過熱力作用促進(jìn)藥物吸收，從而有效改善局部血液循環(huán)，有效達(dá)到疏通脈絡(luò)、清熱解毒和去腐生肌之功，對于創(chuàng)面修復(fù)有明顯促進(jìn)作用，有助于減輕創(chuàng)面感染和水腫，加速創(chuàng)面愈合[5-7]。

本研究中，手術(shù)組采用單純手術(shù)治療的方案，手術(shù)+中藥組在手術(shù)治療之后配合中藥熏洗治療。結(jié)果顯示，手術(shù)+中藥組肛瘺轉(zhuǎn)歸率高于手術(shù)組，P＜0.05；手術(shù)+中藥組手術(shù)后水腫、皮膚遲緩愈合等的出現(xiàn)率低于手術(shù)組，P＜0.05；干預(yù)前兩組直腸平均靜息壓、肛管平均靜息壓、肛管收縮壓最大值、視覺模擬評分無顯著差異，P＞0.05；干預(yù)后2組直腸、肛管靜息壓均低于治療前，手術(shù)+中藥組疼痛程度顯著低于手術(shù)組，P＜0.05。兩組肛管最大收縮壓和治療前無顯著變化，P＞0.05。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肛瘺的應(yīng)用效果確切，可降低直腸、肛管靜息壓，顯著緩解患兒疼痛，減少術(shù)后水腫等并發(fā)癥，值得推廣。