螺旋CT和MRI對(duì)隱性骨折的早期診斷價(jià)值分析

遲 偉

（丹東市中醫(yī)院影像科，遼寧 丹東 118000）

隱性骨折的發(fā)病位置比較特殊，常規(guī)的X線片檢查難以進(jìn)行診斷，診斷的難度較大，但是這種骨折又是確實(shí)存在的。隱性骨折患者一般會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，降低了患者的生存質(zhì)量，如果在早期沒(méi)有采取及時(shí)的治療措施，會(huì)延誤病情，造成難以預(yù)計(jì)的傷害。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，螺旋CT和MRI診斷技術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。本文對(duì)隱性骨折患者采用螺旋CT和MRI進(jìn)行診斷，分析其診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年3月至2017年5月在我院接受治療的50例可疑隱性骨折患者進(jìn)行研究，其中男性26例，女性24例，年齡為10～78歲，平均年齡為（9.6±15.2）歲。所有患者均知情為本次研究對(duì)象，自愿接受本次研究，且本次研究已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)所有隱性骨折患者采用螺旋CT和MRI方法進(jìn)行診斷[1]。螺旋CT檢查：選擇的儀器為Philips16層掃描機(jī)，調(diào)整好各部分的參數(shù)，將電壓控制在120～130 kV，電流調(diào)節(jié)在260～300 mAs，螺距保持在1上下，掃描層厚在1～3 mm，使用骨算法來(lái)重新構(gòu)成圖像，將矩陣調(diào)整為512×512，重建間隔保持在1～2 mm。MRI檢查：選擇的儀器為聯(lián)影1.5T掃描機(jī)，根據(jù)患者骨折部位的不同來(lái)調(diào)整成像線圈，調(diào)整好各個(gè)參數(shù)，成像序列為：短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列，快速自旋回波序列T1加權(quán)像，自旋回波序列T1加權(quán)像。調(diào)整層厚為層厚3～5 mm，將間隔控制在3～5 mm范圍內(nèi)，調(diào)整矩陣為512×512。成像方位包含了冠狀位、橫斷和、矢狀和。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中的隱性骨折評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為五個(gè)等級(jí)，1級(jí)說(shuō)明一定沒(méi)有，2級(jí)說(shuō)明應(yīng)該是沒(méi)有，3級(jí)說(shuō)明不確定有沒(méi)有，4級(jí)說(shuō)明很大的可能有，5級(jí)說(shuō)明確定有，4級(jí)和5級(jí)說(shuō)明已經(jīng)確診[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種方法對(duì)于不同類型隱性骨折的診斷價(jià)值對(duì)比：螺旋CT和MRI診斷結(jié)果分別為13例疲勞骨折、12例隱性創(chuàng)傷骨折、9例衰竭骨折、16例隱性骨內(nèi)骨折和16例疲勞骨折、9例隱性創(chuàng)傷骨折、6例衰竭骨折、19例隱性骨內(nèi)骨折，MRI診斷隱性骨內(nèi)骨折和疲勞骨折的準(zhǔn)確率較高（P＜0.05）；螺旋 CT診斷隱性創(chuàng)傷骨折和衰竭骨折的準(zhǔn)確率較高（P＜0.05）。

2.2 兩種方法對(duì)于不同類型隱性骨折的特異度和敏感度對(duì)比：螺旋CT對(duì)疲勞骨折、衰竭骨折、隱性創(chuàng)傷骨折、隱性骨內(nèi)骨折的敏感度和特異度分別為35例（50.0%）和44例（88.0%）、44例（88.0%）和46例（92.0%）、41例（82.0%）和45例（90.0%）、7例（14.0%）和40例（80.0%），MRI分別為45例（90.0%）和38例（76.0%）、40例（80.0%）和42例（84.0%）、46例（92.0%）和44例（88.0%）、44例（88.0%）和47例（94.0%），表明對(duì)于隱性創(chuàng)傷骨折、疲勞骨折和隱性骨內(nèi)骨折來(lái)說(shuō)，MRI的敏感度較高（P＜0.05）；兩種方法對(duì)于衰竭骨折的診斷敏感度比較，差異較小（P＞0.05）；除了隱性骨內(nèi)骨折，CT的特異度都要高于MRI（P＜0.05）。

3 討 論

隱性骨折是一種常見的骨折，近年來(lái)其發(fā)病率逐年上升。由于隱性骨折的診斷難度較高，在臨床診斷中往往出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。臨床中將隱性骨折分為了隱性骨內(nèi)骨折、疲勞骨折、隱性創(chuàng)傷骨折和衰竭骨折4種類型[3]。

本文結(jié)果顯示，MRI能夠更準(zhǔn)確的診斷隱性骨內(nèi)骨折和疲勞（P＜0.05）；而螺旋CT能夠更準(zhǔn)確的診斷隱性創(chuàng)傷骨折和衰竭骨折（P＜0.05）。同時(shí)，兩種方法對(duì)于衰竭骨折的診斷敏感度比較，差異較小（P＞0.05）；除衰竭骨折以外，MRI的敏感度較高（P＜0.05），CT的特異度都要高于MRI（P＜0.05）。說(shuō)明這兩種診斷方式都能夠較好的診斷隱性骨折，二者的臨床價(jià)值都是比較高的，但是其優(yōu)勢(shì)是針對(duì)性不同類型隱性骨折的，在臨床中要結(jié)合實(shí)際情況選擇診斷方式。