急性闌尾炎的CT診斷價值分析

徐海鷹

（遼寧省新民市人民醫院，遼寧 新民 110300）

急性闌尾炎屬于臨床最為常見病癥類型，從我院近幾年接診情況可知，該癥的臨床發生率，正以極快的速度在增長[1]。盡快確診，施于針對性治療，可將病癥對該類患者造成的負面作用控制在最小。本次就側重針對CT診斷在該類患者的具體效果加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所涉及病例為100例，于2016年9月至2017年9月在我院進行CT檢查，男性55例，女性45例，年齡均在19～68歲。55例屬于典型的轉移性右下腹痛，25例出現有轉移性右下腹痛，16例有腹痛現象的同時有飽脹的現象，4例下腹部隱痛的同時出現輕度的休克。部分患者還伴有惡心干嘔、排稀、發熱等臨床病癥。結合檢查發現，本組患者中56例存在有麥氏點壓痛的情況，23例患者存在有腹部疼痛癥狀，而9例患者則出現腹肌伴有緊張，余下患者則不存在有典型臨床癥狀。

1.2 方法：采用CT診斷對患者腹部進行檢查，使用東軟64CT進行掃描，檢查各項配置參數的合理性，層厚設定為5 mm，螺距設定為0.9，層間距為2.5 mm，在受檢者檢查前3～5 h，受檢者口服550～700 mL的2%～3%含碘水溶性對比劑，確保回盲部可以出現對比劑，且使其達到適度充盈狀態。只有80例進行CT平掃，在此前提下還有20例進行CT增強掃描和三維成像。掃描范圍為胸骨劍突至恥骨聯合部位，工作站相應的處理掃描原始圖像。

2 結 果

接受臨床治療為急性闌尾炎的患者100例中急性闌尾炎者65例（其中證實為單純性闌尾炎的15例，30例患者被證實為化膿性闌尾炎，13例患者被證實為闌尾穿孔或壞疽，7例患者被證實為闌尾膿腫），被確診為其他急腹癥者25例，10例未確診但臨床治愈。65例急性闌尾炎患者的CT診斷資料表現有：①單純性闌尾炎：闌尾較正常粗大，有腫脹現象，滲出情況不明顯；②化膿性闌尾炎：闌尾粗大具備明顯性，闌尾腔內有積液，存在有周圍滲出的情況，且在闌尾部位存在有軟組織病變癥狀，在影像學技術檢測下，無法觀察到明顯邊界。通過CT增強掃描后，可觀察到膿腫壁呈現出強化的現象。③闌尾穿孔。該癥在檢測過程中，可明顯觀察到闌尾壁出現不連續癥狀，且在闌尾腔外存在有少量氣體，蜂窩織炎比較明顯的在周圍顯現；④闌尾膿腫：闌尾區域較明顯的出現類圓形低密度影，能在闌尾腔周圍觀察到小氣泡的出現。而在其他急腹癥檢測過程中，其CT影像資料同樣存在有典型性，在對泌尿系統結石以及腎盂感染檢測中，結腸管壁有所增厚、腎輸尿管出現高密度影、腎周筋膜出現增厚的現象；在對腸道感染以及腹系膜淋巴結診斷中，可觀察到患者存在有淋巴結腫大的情況。

3 討 論

大部分急性闌尾炎患者存在典型性的臨床反應，根據癥狀也可以確定是何種病因，可是急性闌尾炎和其他疾病有時還是會被弄混，比如某些中年女性患有急性闌尾炎，但她們的臨床反應不具備典型性，極有可能將急性闌尾炎跟婦科疾病弄混，從而發生誤診。所以，要重視診斷鑒別是否為急性闌尾炎的病例。目前有很多方式都可以診斷出是否患有急性闌尾炎，可以讓受檢者做B超檢查，但這種鑒別方法會受到檢查者主觀的影響，不具備客觀性[2-3]。

CT診斷在檢查鑒定急性闌尾炎的方式中也是經常使用的。采用CT掃描受檢者，可以穿過身體的軟組織，在膠片上顯現出骨骼輪廓及其他信息，從而準確的鑒定受檢者是何種病因。此外，CT診斷還可以顯現出胃腸道病變的大體狀態、病灶周圍軟組織的損傷程度以及腹壁的厚度，將有效的區分急性闌尾炎和具有和其類似臨床反應的病因[4]。而且，CT診斷也可以及時的把膿腫形成的過程和闌尾炎病理學分型等情況信息反饋出來，用于檢查者考慮是否采用手術切除法治療急性闌尾炎。在借助CT對急性闌尾炎患者進行診斷的過程中，若觀察到患者存在有闌尾膿腫癥狀，而腹膜炎病變范圍尚小，且不存在有明顯全身中毒情況，則可以按照保守治療的方式進行處理。另外，在CT診斷中可針對患者闌尾病變部位進行準確評估，能夠將闌尾的具體情況如位置、行為準確的顯現出來，有利于臨床判斷采取哪種方式治療急性闌尾炎。

經過臨床實踐，在急性闌尾炎的診斷中，采用CT診斷可以更加準確的鑒定臨床治療為急性闌尾炎患者膿腫存在與否，且可以提供給后續治療治療依據；同時也有助于鑒定其他疾病，使診斷更加準確；有利于時刻把握急性闌尾炎患者的臨床反應，可以對患者使用何種治療方式起到輔助性作用。急性闌尾炎的CT診斷值得在臨床診斷中加以應用。