頸部血管彩超在前循環進展性卒中臨床病因診斷中的價值分析

宋佳音

（丹東市中心醫院彩超室，遼寧 丹東 118000）

進展性卒中指的是患者出現卒中癥狀后1周內接受治療，病情沒有改善反而出現了持續性加劇。進展性卒中的發病原因比較復雜，對臨床治療有著較高的要求，早期的診斷對后期治療有著重要的意義。常規的診斷進展性卒中的方法是早期超聲檢測，分析疾病的發生原因，進而及時采取針對性的措施進行治療，能夠大大提高治療效果，有利于改善患者臨床預后。本文對前循環進展性卒中患者采用了頸部血管彩超進行診斷，分析其診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2015年2月至2017年2月在我院接受治療的50例前循環進展性卒中患者進行研究，其中男性27例，女性23例，年齡為53～77歲，平均年齡為（63.8±9.1）歲。納入標準：①所有患者都是在發病一周內實施了MRI或者CT檢查，結果顯示前循環的供血區域為病變部位；②所有患者都是在我院接受治療后的1周內都進行了動態評分，根據SSS神經功能評分量表進行評價，確定患者的病情都持續性加劇，確診為進展性卒中。

1.2 方法：對所有患者進行檢查，使用的儀器為5500型彩色超聲機，由美國惠普公司生產，將探頭的頻率調整為11 MHz。實施檢查之前，要指導患者調整平臥的姿勢，下頜稍稍抬起，將頭部調整為偏向檢查的一側，保證頸部檢查的位置完整的暴露出來，在患者的胸鎖乳突肌的后部邊緣位置或者前部邊緣位置放置探頭，檢查的位置為頸總動脈分叉的前部1 cm左右，由上而下檢查縱橫切面，按照頸動脈的走向進行，檢查過程中要將血流與聲束之間的角度保持在60°以內，然后分別為前側、后側以及側面三個方面來進行檢查，包括頸外動脈、雙側頸動脈、頸動脈分叉以及頸內動脈，并對血管的內-中膜的厚度急性檢測，檢查是否存在斑塊，如果發現了斑塊，要對其回聲特征進行觀察[1]。

1.3 超聲判斷標準及斑塊回聲分型：如果IMT值＜1.0 mm，說明頸動脈超聲檢測結果為陰性，如果IMT值超過了1.0 mm，明頸動脈超聲檢測結果為陽性。如果IMT在1.0～1.2 mm范圍內，說明內-中膜的厚度增加，如果IMT超過了1.3 mm，說明存在斑塊，如果患者在同一動脈段內形成了多個板塊，要對斑塊進行分型。回聲斑塊通常分為以下3種：①脂質斑塊：斑塊回聲沒有大于正常部位存在的內膜回聲；②纖維型斑塊：斑塊出現了高回聲，卻沒有發現聲影，或者是出現了強回聲，伴隨著生硬，屬于硬斑塊，都是穩定型斑塊；③復合斑塊：斑塊回聲表現為不均勻回聲，同時形成的回聲超過2種類型，屬于潰瘍型斑塊，都是不穩定型斑塊[2]。

2 結 果

2.1 頸動脈狹窄度：動脈縮小程度不足50%的為輕度頸動脈狹窄，有9例（18.0%）；動脈縮小程度在50%～70%范圍內的為中度頸動脈狹窄，有22例（44.0%）；動脈縮小程度超過70%的為重度頸動脈狹窄，有19例（38.00%）。

2.2 斑塊超聲病理分型及斑塊大小：診斷結果顯示，脂質斑塊有25例（50.0%），斑塊體積平均為（46.38±30.8）mm；潰瘍型斑塊有18例（36.0%），斑塊體積平均為（47.89±31.2）mm；混合型斑塊有7例，斑塊體積平均為（43.15±23.4）mm。

3 討 論

頸動脈粥樣硬化是導致腦梗死的重要原因，引發進展性卒中的主要因素包括頸動脈的狹窄程度和不穩定型斑塊。對頸動脈粥樣硬化的患者實施超聲檢查，能夠有效的將高危人群篩查出來，對患者的顱內缺血程度和機制進行診斷，為后期的治療提供依據。頸部彩超能夠對血流動力學、頸動脈、頸動脈的狹窄程度、IMT、斑塊成分等進行有效的評價。其中，動脈內中膜細胞的狀態能夠通過IMT準確的反應出來；臨床中根據斑塊形態及其內部成為來評價斑塊性質，頸動脈的狹窄情況和血流動力學能夠有效的反應顱內供血情況[3]。

本文研究結果顯示，輕度頸動脈狹窄有9例（18.0%）；中度頸動脈狹窄有22例（44.0%）；重度頸動脈狹窄有19例（38.00%）。中重度動脈狹窄患者占了大多數，說明前循環進展性卒中與中重度頸動脈狹窄有著緊密的聯系。同時，86.0%的患者都存在著脂質型或者潰瘍型頸動脈斑塊，說明不穩定斑塊容易導致進展性卒中。總之，頸部血管超聲在前循環進展性卒中的診斷中有著較高的價值，值得推廣。