肉牛食道梗塞的臨床癥狀、鑒別診斷及綜合治療方法

葉航

摘要：肉牛食道梗塞也稱為食道阻塞，是指采食質地粗硬草料或者其他異物導致食道被阻塞而發生的一種疾病。由于牛的采食特點是能夠吞咽大塊的塊根、莖類食物，如土豆、胡蘿卜、蘿卜、地瓜以及芥菜等，特別是曬蔫了的塊根、莖，從而容易出現發病。如果病牛食道內的梗塞物被快速清除，癥狀即可立即消失;如果沒有及時治療或者治療不當，就會繼發引起食道破裂、穿孔以及食道壁壞死，甚至發生死亡。現概述該病的防治措施，以供參考。

關鍵詞：肉牛;食道梗塞;發生原因;臨床癥狀;鑒別診斷;治療

中圖分類號：S858.23? 文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2019）12-0113-02

1 發生原因

1.1 原發性食管阻塞

主要是由于肉牛過度饑餓，或者相互搶食，快速吞咽塊根飼料，如馬鈴薯、蘿卜、甘藍、甘薯等;或者由于采食大塊花生餅、豆餅、玉米棒以及干稻草、谷草、青干草、沒有拌濕充分的飼料等，沒有經過充分咀嚼就快速吞咽，從而引起發病。

1.2 繼發性食管阻塞

一般是由于肉牛患有食管炎或者食管麻痹、狹窄以及擴張，從而容易引起發病。另外，當肉牛患有導致中樞神經興奮性增高的疾病，會導致食管出現痙攣，從而在采食過程中容易發生食管梗塞。

2 臨床癥狀

根據食道梗塞的部位，該病可分成頸部和胸部食道梗塞;根據阻塞物的形狀、體積以及阻塞程度，又可分成不完全和完全食道梗塞。

2.1 頸部食道梗塞

病牛表現出興奮不安，呃逆，空嚼，流涎，頸部伸直，高抬頭部，并伴有瘤胃臌氣，用手在頸部食道處觸摸可發現梗塞物。

2.2 胸部食道梗塞

病牛表現出興奮不安，張嘴，伴有嚴重的瘤胃臌氣，呼吸非常困難。在食道梗塞部位的上方積聚大量的唾液，用手觸摸有波動感。借助胃導管進行探診，根據胃導管插入后受阻部位能夠判斷梗塞處的深淺。

2.3 食道不完全梗塞

病牛依舊可咽下部分唾液和進行適當噯氣，但具有較強的瘤胃臌氣，且其他癥狀也相對較輕。隨著癥狀的逐漸加重，會發生食管完全梗塞，此時在病牛采食、飲水后就會立即從口內逆嘔出來，大量流涎，呼吸困難，瘤胃臌氣。

3 鑒別診斷

該病要注意與食道狹窄和擴張、食道麻痹以及瘤胃臌氣進行區分。

3.1 食道狹窄和擴張病

病牛食欲、飲水基本正常，盡管采食后會表現出不安，并伴有呃逆癥狀，但只要逆嘔出食物就會恢復安靜。

3.2 食道麻痹

盡管該病會影響病牛吞咽，導致食道內積聚大量的食物，且伴有呃逆運動，但用手在食道處按壓后不會產生疼痛反應。

3.3 瘤胃臌氣

二者相似之處，由于是呈慢性經過時都會呈現反復發作，且瘤胃發生臌脹。區別是患有瘤胃臌氣的病牛主要是左側肷窩膨脹，觸診發現皮膚緊張度減弱，將手拿開就會恢復，且往往在采食或者飲水后不久就發生臌脹，胃內容物通常呈糊狀，散發惡臭味，且呈酸性。

4 治療措施

4.1 掏取法

當病牛食道的前端咽部存在阻塞物時，要先用開口器促使嘴巴張開并加以固定，接著試圖通過口腔將鉗子或者手伸至咽喉處，并將阻塞物取出，之后就會康復。如果病牛是咽下的頸部食道存在食物硬塊引起的阻塞，要讓其呈站立姿勢保定，接著讓兩名助手分別站在軀體兩側，同時用手從下至上在阻塞處左右兩側輕輕推擠，接著讓另一名人用手伸入口內將阻塞物取出。某些特殊情況下，病牛可配合藥物鎮靜，如強痛定、安乃近等，以便于通噎。

4.2 推送法

如果病牛食道中部存在阻塞物，且為柔軟草團，可用手在該處逐漸將其輕輕揉開，并配合灌服黏性液體或者食用油，注意邊揉邊灌，促使阻塞物到達胃中。

如果病牛的食道下部存在阻塞物，且其不是尖銳物品、不帶棱角，適宜使用有彈性的胃管投藥器（直徑為2～2.5 cm，且管外涂抹油質），接著通過口腔將其插至食道內，向下緩慢用力推進阻塞物。如果無法推下，可通過胃管向食道注入100～150 g食用油，增大潤滑程度，然后再用胃管將阻塞物推下。

4.3 胃管壓氣通噎法

如果病牛的頸下部和胸部食道存在阻塞物，適合采取該法治療。病牛呈站立姿勢保定，接著將抹油胃管經由鼻孔插至食道內，直到阻塞部位。先將食道內的分泌物和黏液，接著投入100～200 mL液體石蠟，之后再用胃管向下推動阻塞物，直到推不動。然后讓助手在胃導管上段連接打氣筒（適宜使用加壓打氣筒），逐漸打氣加壓。注意邊打氣邊向前推送胃管，在突然發現阻塞物消失后則表明阻塞物已經到達胃內，此時要立即停止打氣。

4.4 手術法

4.4.1 術前準備

病牛呈側臥姿勢保定，剪去術部被毛，接著用5%的碘酒進行消毒，然后使用70%的酒精脫碘。按體重使用1～1.5 mL/kg速眠新注射液進行全身麻醉，并配合使用0.1%腎上腺素溶液和0.25%鹽酸普魯卡因進行局部浸潤麻醉。

4.4.2 手術操作

術者用左手壓迫病牛頸下方，可看到怒張的頸靜脈走向，接著用手將頸靜脈背側的皮膚捏成皺壁，右手持刀平行于頸靜脈切開皮膚和皮下筋膜，切口長度大約為15 cm，并用手術剪剪開肩胛舌骨肌及其下面的頸深筋膜，且進行鈍性分離。用手指查找食管位置，確定后將食管的固有筋膜剪開，將食管拉出。在食管的背面作一切口，接著用手指沿著食管徑路向食管頸口端進行探查，用手或者胃導管將梗塞物推頂至口腔，取出即可。

對食管切口進行清理，食管第一層（食管黏膜層）采取連續縫合，第二層（食管肌層）采取連續縫合。接著用生理鹽水進行沖洗，對肌肉采取連續縫合，再次使用生理鹽水沖洗，對皮膚采取間斷縫合，術口外面包扎繃帶。

4.4.3 術后護理

避免摩擦病牛術部，并進行補液、抗感染，可靜脈注射1500 mL 10%葡萄糖溶液、2～5支160萬IU青霉素、20 mL安鈉咖、20 mL止血敏、15～25 mL安乃近、2～4 g維生素C，每天1次，連續使用3天。另外，病牛術后前3天要采取禁食，之后提供柔軟的飼料或者液體食物，但供給充足飲水。

收稿日期：2019-09-09