中獸醫治療牛腹瀉的方劑與臨床應用

陳文中

（甘肅省武威市涼州區吳家井鎮人民政府農業技術推廣站，733300）

腹瀉分為泄瀉、痢疾、便血三大類。腹瀉不是一種獨立的疾病，而是多種致病因素引起的表現于消化道疾病的一個共同癥狀。臨床表現為排便次數明顯增多，便的性狀（稀薄、水樣、黏膩、粥狀等）、顏色（黃色、灰色、白色、紅色、黑紅色等）、氣味（無臭味、酸臭味、腥臭味等）發生改變，或含有膿血、黏液、未消化的飼料殘渣，常伴有排便急迫、嘔吐、發熱、里急后重、腹痛、腹脹、便血等癥狀，嚴重時出現脫水、排便失禁和酸中毒。

腹瀉的臨床辨證論治首要是辨病因、辨寒熱、辨虛實、辨臟腑，才能選擇最佳的方藥進行加減，提高療效。

1 寒濕泄瀉

主證為頭低耳耷，耳鼻、四肢未梢發涼，鼻鏡汗珠成片，口色青白或青黃，苔薄白，口津滑利，便稀薄如水或呈噴射狀，臭味不大，尿清長，脈象沉遲。

1.1 胃苓湯：祛濕和胃，行氣利水。主治寒濕泄瀉、腹脹、水腫。

病例一：奶牛，3歲?？诮蚧〔怀簦瑹o黏液，無血液，臥蠶淡紅，口溫降低，耳角微溫。健脾利水，胃苓湯加減：蒼術，白術，陳皮，枳殼，甘草，山楂，神曲，豬苓，茯苓，澤瀉，桂枝，車前，木通。

1.2 理苓湯：溫中散寒，燥濕利水。主治脾胃虛寒證，腹痛泄瀉，完谷不下。

病例二：奶牛，8歲。眼結膜淡紅，鼻鏡少汗，耳角發涼，口色淡紅，口津多而清稀，流清涕，便稀如水，不臭，無黏液，無血液，小便清長。理中湯合五苓散加減：白術，黨參，干姜，甘草，豬苓，茯苓，桂枝，陳皮，法半夏，荊芥，防風。

1.3 參附湯合四逆湯與參苓白術散：回陽救逆，健脾燥濕。病例三：奶牛，6歲。接診前7d拉稀，精神委頓，被毛焦枯，骨棱顯露，眼球深陷，兩目無神，鼻汗少，口色淡白，舌胖嫩，耳鼻、四肢未端發涼，腹瀉如水，脈沉微。參附湯合四逆湯與參苓白術散加減：紅參（另煎），制附片，干姜，炙甘草，白術，蒼術，茯苓，豬苓，桔梗，山藥，陳皮，白扁豆，苡仁，大棗。

2 濕熱泄瀉

主證發熱，精神沉郁，口渴多飲，輕微腹痛，瀉糞稀薄，黏膩腥臭，尿赤短，口色赤紅，舌苔黃膩，口臭，脈象沉數。

2.1 白頭翁湯：清熱解毒，涼血止痢。主治熱毒血痢。

病例一：奶牛，5歲，拉稀不止。精神不振，口色紅，口溫高，鼻鏡無汗，便黏膩，混有黏液，腥臭。白頭翁湯加減：白頭翁，黃連，秦皮，黃柏，茯苓，澤瀉，豬苓，車前子，苡仁，山藥，甘草。

（2）郁金散：清熱解毒，澀腸止瀉。主治腸黃，泄瀉腹痛，蕩瀉如水。

病例二：奶牛，5歲，拉稀，便中帶血、腸黏膜，診前排出約1m長黃白色管狀物。體溫40℃，眼結膜潮紅，口溫高，耳鼻發熱。大便稀薄，腥臭，小便短赤。清熱解毒，燥濕止瀉。郁金散加減：郁金，黃芩，黃柏，大黃，梔子，銀花，連翹，滑石，甘草，澤瀉，柴胡，升麻，薄荷。

2.3 郁金散合白頭翁湯、香連丸、黃連解毒湯：清熱燥濕，活血散淤，行氣正痛。主治濕熱泄瀉、痢疾。

病例三：沉郁，食欲、反芻停止，體溫40.50℃，脈搏70次/min，呼吸促迫，口津黏滑，口溫高、發臭，苔黃膩，舌面絲狀乳頭粗糙棘手?；仡^顧腹、呻吟，泄下里急后重，便腥臭難聞。郁金散合方加減：郁金，赤芍，黃連，白頭翁，秦皮，木香，大黃，黃柏，黃芩，梔子，罌粟殼。

2.4 芍藥湯：清熱燥濕，行氣導滯。主治濕熱下痢，黏液赤白或赤，里急后重。病例四：食欲、反芻停止?？谏t燥，口溫高，呼吸促迫。喜臥懶動，腹痛，喜冷飲。小便赤短，暴瀉如箭，混有血絲。清熱燥濕，活血理氣。芍藥湯加減：芍藥，黃連，黃芩，當歸，檳榔，木香，甘草，肉桂，大黃，枳實。

2.5 葛根芩連湯：清熱燥濕，主治大腸濕熱泄瀉。病例五：奶牛，2歲。精神差，食欲減退，鼻鏡無汗，口渴喜冷飲，便中夾雜血塊和黏液，尿色黃，口色紅、苔黃。方藥：葛根，黃芩，仙鶴草，黃連，甘草，側柏葉，魚腥草。

2.6 香連丸：清熱燥濕，行氣化滯。主治濕熱痢疾，膿血相雜，里急后重。病例六：精神沉郁，食欲不振，可視黏膜黃染，大便稀，味腥臭，小便黃。清熱燥濕，香連丸加味：木香，黃連，黃芩，白芍，甘草，白術。

3 脾虛泄瀉

主證頭低耳耷，倦怠無力，體瘦毛焦，食欲減退，鼻唇不溫。便溏或稀薄，臭味不大，混有未消化飼料（完谷不化），重者久瀉或脫垂，舌淡苔白膩，脈緩弱等。

3.1 參苓白術散：補氣健牌，滲濕止瀉。主治脾胃氣虛便溏或泄瀉。病例一：奶牛，5歲。不吃不反芻，倦怠無力，便稀不臭，混有草節。尿少，舌淡苔白，脈弱。健脾益氣，滲濕利水。參苓白術散加減：黨參，白術，白茯苓，甘草，桔梗，陳皮，白扁豆，蓮子肉，苡仁，砂仁，山藥。

3.2 補中益氣湯：補中益氣，升陽舉陷。主治脾胃氣虛及氣虛下陷諸證。病例二：奶牛，6歲，發病已月余。消瘦，倦怠無力。瀉便水樣，完谷不化，瘤胃蠕動音弱，鼻鏡少汗，口色淡白，脈沉而細。補脾益氣，燥濕利水。補中益氣湯加味：黨參，黃芪，白術，陳皮，升麻，柴胡，當歸，甘草，蒼術，澤瀉，茯苓，豬苓，

3.3 升陽益胃湯：與補中益氣湯相似。

病例三：食欲減退，消瘦，喜臥，頻頻瀉糞，大便失禁，步態蹣跚，后軀不穩，口色淡白，脈虛無力。休溫37℃，渴而喜飲。補益脾氣，升陽燥濕。升陽益胃湯加減：黨參，黃芪，白術，半夏，陳皮，茯苓，澤瀉，防風，羌活，獨活，柴胡，升麻，當歸，炙甘草。

4 腎虛泄瀉

腎虛泄瀉又稱五更瀉，主證四肢厥逆，便稀薄，久瀉不止，完谷不化，尤以夜間、天明及天寒時嚴重，舌淡苔白，脈象沉遲無力。

4.1 四神丸：溫腎健脾，澀腸止瀉。主治五更瀉。

病例一：奶牛，7歲，近半月拉稀，腰腿無力，夜間尤甚。精神沉郁，被毛粗亂，腰背皮膚發冷，耳角鼻、四肢末梢發涼，舌質綿軟，舌淡苔薄白，脈沉細無力。四神丸合理中湯加減，補骨脂，吳茱萸，煨肉豆蔻，五味子，白術，黨參，干姜，炙甘草，山藥，苡仁，杜仲，小茴香。

病例二：奶牛，3歲，拉稀近月余。被毛焦枯，耳鼻及四肢未梢發涼，鼻汗呈片狀，口津多，便稀，完谷不化，舌淡苔白，脈沉細無力。溫補脾腎，四神丸加味，肉桂，炮附片，白術，黨參，甘草，炮姜，補骨脂，煨肉豆蔻，陳皮，木香，豬苓，車前子，白扁豆。

4.2 真人養臟湯：溫補脾腎，澀腸固脫。主治脾腎虛寒，久瀉久痢，滑脫不禁。

病例三：精神不振，食少，便稀薄、久泄不止，肛門下墜，或脫肛，四肢不溫，舌淡苔白，脈細弱。厚腸固攝，真人養臟湯加減：罌粟殼，肉桂，煨肉豆蔻，黨參，白術，白芍，當歸，木香，炙甘草。

5 傷食泄瀉

傷食泄瀉常因采食過量引起。主證見不食，反芻停止，腹脹腹滿，噯氣酸臭，不時排氣或氣、便同泄，便粥狀或黏稠，混有未消化飼料，氣味酸臭或惡臭，常伴嘔吐。

5.1 曲蘗散：消積導滯，理氣建脾。主治食積、泄瀉。

病例一：奶牛，5歲。主訴“前天喂食過多，然后拉稀”。耳角俱涼，口流清涎，左膁脹滿，觸診瘤胃充實。便粥狀，酸臭。消結導滯，益氣脾氣。曲蘗散合香砂六君子湯加減：神曲，山楂，麥芽，蒼術，厚樸，青皮，枳殼，木香，砂仁，陳皮，半夏，黨參，白術，茯苓，甘草。

5.2 枳實導滯丸：消食導滯，清熱祛濕。主治濕熱食積，下痢泄瀉。

病例二：黃牛，7歲。主訴使役前喂玉米面5kg，次日又喂5kg，第三天發病，不吃，肚脹，拉稀。便稀，酸臭難聞，鼻汗少，臥蠶紅，脈沉實。消食導滯。枳實導滯丸加減：枳實，黃芩，大黃，白術，茯苓，澤瀉，神曲，山楂，陳皮，蒼術，黨參，甘草。

5.3 保和丸：消食和胃，清熱利濕。主治食積停滯噯氣酸臭，或大便失常。

病例三：奶牛，2歲。偷食豬飼料后，不吃不反芻，拉稀。肚腹脹滿，便稀帶酸臭味，混有未消化飼料。消食和胃，保和丸加減：山楂，神曲，萊菔子，陳皮，半夏，茯苓，連翹，大黃，枳實，檳榔。