一例幼齡山魈腸套疊手術的診斷和治療

，

(杭州野生動物世界，浙江 杭州 311422)

山魈，屬猴科的一屬，主要產于非洲喀麥隆、加蓬、剛果等地，棲息地因為人類的活動而遭到破壞，導致數量急劇下降，列入《華盛頓公約》CITESⅠ級保護動物。

1 發病情況及臨床癥狀

本園一只小山魈，由于出生時未吃母乳，人工喂養，因而體質弱。發病時11月齡，體重僅達1850 g，上午發現精神萎靡、不活躍；雙手抱頭將頭伸入兩腿中間，屁股高高翹起；沒有明顯腹脹；吃食后不吞咽，直接從嘴里吐出；眼瞼腫起；體溫逐漸下降，從上午36.1 ℃降到下午35 ℃以下；糞便少量；觸診腹部肌肉緊張，痛感強。

2 影像學檢查

下午6時，送人民醫院B超室檢查，發現腹部左側靠近肋骨邊緣和腹部中部有兩個“同心圓”增強回聲。

3 診斷

根據發病情況及臨床癥狀，結合影像學診斷為兩處腸套疊，位置在十二指腸與空腸交界部和回腸中部。

4 手術治療

35 ℃溫控手術臺，氧氣面罩維持呼吸，開放靜脈通路。

4.1麻醉 皮下注射阿托品0.05 mg，15 min后，肌肉注射舒泰7.5 mg。注射舒泰后2 min行走搖擺，6 min進入麻醉狀態。

4.2手術 臍部前方沿腹中線依次切開腹壁皮膚、肌肉、腹膜，切口2.5 cm，經切口將小腸依次拿出，放在溫生理鹽水紗布上，找到兩處腸套疊腸段，套入部分較短，每處0.5 cm，都是前端進入后端腸管內，沒有腸管壞死出血，人工牽引整復套疊部位，觀察腸管蠕動正常，將腸管依次還納腹腔，常規縫合關閉腹腔。

4.3抗感染治療 靜脈注射羅氏芬0.2 g溶于生理鹽水20 mL；5%碳酸氫鈉注射液5 mL加生理鹽水10 mL；ATP 5 mg、輔酶A 50 IU、5%葡萄糖注射液10 mL；氨基酸15 mL；1次/d，連用5 d。每天常規消毒檢查手術切口。

5 飼養管理

5.1術后安排24 h護理，注意保暖、精神、排便、排尿、呼吸等情況，防止山魈觸碰手術切口。

5.2術后6 h禁水。6 h后，飲用少量多次溫口服補液鹽溶液。

5.3術后12 h禁食。前兩天飼喂少量水果，第三天后，少量多餐飼喂易消化水果和熟雞蛋黃、窩頭等適口性好，便于消化吸收營養豐富的飼料。飼喂量隨著大便通暢慢慢增加，逐漸接近日常飼喂量。

6 討論

6.1小山魈腸套疊，可能與秋季這幾天快速降溫有關系，室外溫度從30 ℃急速降到16 ℃，這種冷應激容易造成腸套疊的發生，以后的飼養過程中，每次降溫做好保暖工作，沒有再發病。

6.2雙手抱頭將頭伸入兩腿中間，屁股高高翹起，這個動作，是腸套疊發病初期的典型癥狀。出現這個癥狀后，要盡快使用B超確診，防止耽誤病情。腸套疊時間長易造成腸管壞死，即使對壞死腸管進行切除術和腸斷端吻合術，也會對動物造成特別大的傷害，常常預后不良，死亡率很高。

6.3麻醉藥舒泰對靈長類動物使用效果很好，一般手術3～5 mg/kg，5～10 min進入麻醉狀態，鎮痛效果好，麻醉時間維持40～50 min。如果麻醉時間較長，再按照3 mg/kg增加藥量即可。

6.4有報告顯示，部分靈長類動物腸套疊可以通過觸診，在腹部摸到類似“香腸樣”的腸段硬塊，富有彈性。如果病癥到了這個階段，基本上是腸套疊最嚴重時期：腸道壞死，套疊長度特別長，手術難度很大。本病歷由于動物年齡偏小，發現診斷及時，套疊處沒有壞死，所以手術難度不大。

6.5有報告顯示，腸套疊可以通過直腸空氣灌注法進行治療，這主要是針對結腸套疊，由于空腸和回腸在腸道前部，套疊后，直腸過來的高壓氣體很難到達，操作不當還容易引起腸管破裂。所以小腸套疊嚴禁使用直腸空氣灌注法。