幼黑麂化膿性蹄炎的診治

2018年7月出生于杭州動物園的一只幼黑麂發現蹄部腫脹，物理保定后檢查發現蹄部出現化膿，無菌種膿液做細菌培養，結果為大腸埃希氏菌Ⅰ和嗜水氣單胞菌混合感染，通過抗菌消炎、清除膿液、化腐生肌治療措施，病情得到有效控制基本治愈?，F將發病、檢查、治療情況匯報如下。

1 發病情況

黑麂，1月齡，2018年7月2日出生后一直生活在杭州動物園黑麂館仿原生態場館，8月2日發現蹄部腫脹，跛行，臥地時間增多；8月3日對該黑麂進行物理保定檢查，并進行治療。

2 臨床檢查

2.1一般檢查 皮毛光亮，鼻鏡濕潤，體溫在正常范圍，聽診呼吸無雜音，觸診腫脹部位有波動感。

2.2血常規檢查 采集后肢下段隱靜脈血1 mL置于抗凝管，使用邁瑞BC-2800 vet獸用全自動血液細胞分析儀，并選綿羊通道對采集的血樣進行檢測；制作血涂片，染色后進行白細胞分類計數。詳見表1。

表1 血常規檢查結果

檢查結果發現，白細胞數升高，主要是中性粒細胞升高。說明有細菌感染的可能。

2.3細菌培養鑒定

2.3.1病原分離及鑒定 無菌采集黑麂蹄部膿液，接種于普通瓊脂培養基及SS培養基，37 ℃培養24 h。對培養基中不同形態菌落進行分類，涂片染色確定有兩種革蘭氏陰性菌存在。將兩種細菌分別接種中國藍瓊脂培養基，37 ℃培養24 h，分別取單菌落，使用API 20E試條，按照操作指南進行生化鑒定。

2.3.2藥敏試驗 分別配制濃度為0.5麥氏濃度(1.5×108cfu/mL)的菌液，采用K-B紙片擴散法將菌液涂布接種于普通瓊脂平皿，37℃培養16-24 h后測量抑菌圈直徑，判定常用藥物敏感性。判斷依據：WS/T 125-1999紙片法抗菌藥物敏感試驗標準。

2.3.3結果 分離出的細菌經API 20E試條鑒定為大腸埃希菌Ⅰ及嗜水氣單胞菌。其中，大腸埃希菌Ⅰ對環丙沙星、頭孢拉定、頭孢噻肟、頭孢呋辛、丁胺卡那、慶大霉素“敏感”，復方新諾明均“抗藥”；嗜水氣單胞菌對環丙沙星、頭孢噻肟、頭孢呋辛、丁胺卡那、慶大霉素“敏感”，頭孢拉定、復方新諾明均“抗藥”。

3 治療方法

3.1治療原則 抗菌消炎、清除膿液、化腐生肌。

3.2治療方案 表面消毒，蹄部腫脹部位下部切開皮膚，消除膿液，除去壞死的角質層，直至健康組織，用0.9%生理鹽水充分沖洗創口，再用聚維酮碘充分消毒，用聚維酮碘紗布填充死腔引流膿液，用紗布包扎后用自粘繃帶包裹，包扎隔開重新換新，根據藥敏試驗選用氧氟沙星藥膏進行封閉；同時全身應用抗生素治療，頭孢噻肟鈉0.25 g，im，Bid。

3.3治療效果 治療一周后膿液得到有效控制，新的肉芽組織開始生長；治療兩周后傷口結痂，由于當時膿液腔比較大，兩蹄甲之間肌腱已經斷裂，蹄間皮膚和真皮層均已壞死，因此蹄叉分叉比正常時要大，但是不影響正常行走和奔跑。

4 討論

4.1化膿性蹄炎在牛羊上較為多發，但黑麂發生化膿性蹄炎的概率較低，之前沒有報道過，在本園也是首例。病因可能是蹄叉角質不良，在臺風季雨量較大，仿生態化場館泥土濕軟，引起蹄部角質軟化進而導致腐爛感染；也可能是運動場中存在比較尖銳斷枝刺破蹄部皮膚繼發感染。因此，良好的排水系統是仿生態場館必不可少的一部分；每天清理黑麂吃剩的樹枝條和檢查運動場是否有尖銳異物是保育員日常工作中的重點。

4.2本病應盡早發現，及時治療，這樣預后一般都較好；如果不能及時發現，隨著病程的發展，會出現嚴重敗血癥，甚至死亡。本病例也未能第一時間發現，發現檢查時已經比較嚴重的化膿性傷口，部分角質已經壞死，因此治療病程相對較長，不能達到完全恢復程度。野生動物對疼痛的耐受力比一般家畜要強，往往病初無明顯臨床癥狀，但細心觀察常會發現行為有所差異，比如運動時間下降，臥躺時間增加，這就需要保育員加強平時行為觀察，做好行為管理記錄，以便更好的觀測到動物異常行為。

4.3嗜水氣單胞菌在自然界廣泛存在,普遍存在于污水、淤泥、土壤中，有致病性菌株和非致病性菌株之分。致病性菌株可感染魚類、兩棲類、爬行類、鳥類和哺乳類等動物，臨床上以急性出血性敗血癥為主要特征，慢性感染則主要表現為皮膚潰瘍。嗜水氣單胞菌可單獨或與其他致病菌共同感染，引發外傷性感染和敗血癥等病癥，是一種典型的人-獸-魚共患病原菌。本病例即為嗜水氣單胞菌與大腸埃希氏菌Ⅰ共同感染引起黑麂化膿性蹄炎。