松獅犬的尿道血管瘤診治

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(1.杭州市公安局刑偵支隊，浙江 杭州 310000； 2.杭州韻來寵物醫院)

犬的尿道血管瘤在臨床上極為少見，也鮮有報道，筆者在臨床上遇見一病例，具有較高臨床價值，為此進行了總結，提供給大家。

1 既往病史

犬名“四阿哥”，松獅犬，公，2歲，22.5 kg。由于小便后常有滴血曾于2013年12月15日來本院初診。

檢查發現包皮炎，有膿性分泌物，龜頭尿道口紅腫，其它未見異常。用麻佛微素、立芷血注射治療3 d，外用潔爾陰稀釋液沖洗7 d 。7 d后，龜頭尿道口紅腫消退，膿性分泌物減少，小便后再未見滴血。

2015年5月6日，該犬再次出現小便后滴血現象。檢查癥狀和前次一樣。按原來的處理方法，愈后良好。

2 臨床癥狀

2017年10月6日，該犬再次出現尿道口滴血，由于家養的另一只母犬在幾天前發情，激發該公犬性欲，整天圍著母犬轉，尿道口不斷滴鮮血。其它食欲、精神、大便和尿量都很正常。

3 診斷

3.1實驗室檢查

血常規(表1)、生化(表2)、凝血試驗、X光片、B超、尿液檢查結果如下：

尿檢和凝血等指標未見異常，排除了膀胱炎的可能；X光片、B超未見異常也排除了尿路結石的可能。

3.2臨床局部檢查 檢查龜頭和尿道口時，發現尿道口紅腫，翻開尿道口，尿道黏膜上可見多顆紅色隆起，似楊梅乳頭，0.1～0.3 cm大小，高出黏膜面，用針頭穿刺，流血不止。

根據病灶顯示，參考人的尿道血管瘤的資料(未查到國內小動物此類病例報告)，和該犬的尿道病理表現，診斷為：犬尿道血管瘤。

表1 血常規檢查結果

表2 生化檢查結果

圖1 切除后尿道口黏膜上的紅色病灶

尿道血管瘤為非上皮性良性腫瘤，臨床病例很少，在人類中也少見。

4 治療

根據臨床癥狀和病理變化，進行手術切除治療。

4.1術前麻醉 麻醉前用藥，注射阿托品0.04 mg/kg，曲馬多注射液5 mg/kg，立血寧0.1 mL/kg，丙泊酚0.4 mL/kg預麻，吸入麻醉。

4.2保定 仰臥保定。

4.3手術過程 插入2.6號犬用一次性導尿管，排盡膀胱內的尿液，碘伏消毒，脫碘，環切龜頭(圖2)，切至尿道血管瘤遠端1 cm處，止血，將尿道黏膜和龜頭表面黏膜對合結節縫合(圖3)，置留導尿管。

圖2 切除病灶

圖3 切處縫合

4.4術后護理 連續5 d注射頭孢噻呋鈉10 mg/kg，外噴百靈金方噴劑每日2-3次。4 d后拆除置留的導尿管，10 d拆線，愈后良好，主人半年后反饋，未見出血過，一切正常。

5 討論

尿道血管腫瘤在人類的臨床病例較少，國內小動物的病例未見報道過。尿道血管瘤為非上皮性良性腫瘤，是發生于血管組織的良性腫瘤，其表現呈扁平或隆起于粘膜表面，光滑質軟，主要由毛細血管組成。形成的原因可能是尿道血管瘤是胚胎發育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現小范圍錯構，而導致其特定部位組織分化異常，并發展成血管瘤。從病理上可以分成血管內皮細胞瘤、毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤和蔓狀血管瘤。癥狀表現主要是血尿和滴血，該病一般在小便時，受到排尿的刺激引起出血，嚴重時會引起排尿困難，當陰莖勃起時，可大量滴血，臨床上要注意與龜頭損傷等疾病區別。

治療上，保守用藥不能徹底根除。 要根除該病需進行手術切治療，可以用高頻電刀對點燒烙，但由于尿道結構空間問題，輕易使用高頻電刀，會造成其他鄰近部位的組織損傷，一般還是以手術切除方法，手術切除應是注意止血。