小動(dòng)物內(nèi)科疾病診斷技術(shù)介紹

(公安部警犬技術(shù)學(xué)校，遼寧 沈陽(yáng) 110034)

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們生活水平的提高和家庭人員結(jié)構(gòu)的變化，我國(guó)家庭飼養(yǎng)小動(dòng)物的數(shù)量急劇增加。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局報(bào)告，中國(guó)寵物狗的數(shù)量達(dá)到2740萬(wàn)只，位居世界第三，僅次于美國(guó)(5530萬(wàn))和巴西(3570萬(wàn))。各類(lèi)小動(dòng)物疾病的發(fā)生隨之增多，疾病呈現(xiàn)群發(fā)性、復(fù)雜性的發(fā)展趨勢(shì)，腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝病、老年病等日益突出。同時(shí)，由于各地小動(dòng)物醫(yī)院的規(guī)模與從業(yè)人員技術(shù)水平參差不齊，對(duì)疾病的診斷常有誤診、漏診現(xiàn)象，因此臨床診斷中需要新設(shè)備、新技術(shù)的出現(xiàn)，內(nèi)科疾病的診斷也不例外。本文就近幾年來(lái)我國(guó)小動(dòng)物內(nèi)科疾病診斷技術(shù)進(jìn)行綜述，旨在為從業(yè)人員對(duì)小動(dòng)物內(nèi)科疾病的診斷提供思路，提高其醫(yī)療水平。

1 實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)

1.1常規(guī)檢查技術(shù)

1.1.1血常規(guī)分析 血常規(guī)是臨床最常用的檢驗(yàn)手段，方便快捷，對(duì)于疾病的診斷有相當(dāng)重要的意義，可作為貧血、炎癥、病毒性感染、寄生蟲(chóng)感染、過(guò)敏以及應(yīng)激等許多疾病的診斷參考，還可以監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展，用于機(jī)體狀態(tài)的評(píng)估和疾病預(yù)后的推斷等。使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)分析是目前臨床最常用的手段，具有操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)速度快、精確度高的優(yōu)點(diǎn)。目前，動(dòng)物專(zhuān)用血液分析儀在我國(guó)科研院所和小動(dòng)物醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用，并由二分類(lèi)、三分類(lèi)向五分類(lèi)轉(zhuǎn)化。

1.1.2血液生化分析 長(zhǎng)期以來(lái)，臨床化學(xué)檢測(cè)多是靠手工方法完成操作，這些操作受技術(shù)的熟練程度和工作責(zé)任心等因素的影響，常使結(jié)果出現(xiàn)一定誤差。隨著臨床生物化學(xué)項(xiàng)目的增多及要求檢驗(yàn)數(shù)量和質(zhì)量的增加與提高，新型生化分析儀不斷更新，在靈敏度、準(zhǔn)確度以及自動(dòng)化程度方面都有很大的提高。隨著各型自動(dòng)生化分析儀競(jìng)相發(fā)展，今已相當(dāng)完善的動(dòng)物專(zhuān)用自動(dòng)生化分析儀已用于臨床。在小動(dòng)物疾病診斷中，主要用來(lái)對(duì)血液和其他體液中的各種生化指標(biāo)，如血紅蛋白、膽固醇、葡萄糖、淀粉酶、尿素氮、白蛋白、總蛋白、無(wú)機(jī)磷、尿酸和鈣等進(jìn)行分析。目前，動(dòng)物專(zhuān)用生化儀在我國(guó)科研院所和小動(dòng)物醫(yī)院被廣泛應(yīng)用，并向全自動(dòng)化方向發(fā)展。

1.1.3血液流變學(xué)分析 血液流變學(xué)是研究血液宏觀流動(dòng)性質(zhì)，人和動(dòng)物體內(nèi)血液流動(dòng)和細(xì)胞變形，以及血液與血管、心臟之間相互作用，血細(xì)胞流動(dòng)性質(zhì)及生物化學(xué)成分的一門(mén)科學(xué)。血流變儀在臨床應(yīng)用較多，通過(guò)對(duì)血液流變性的檢測(cè)，對(duì)某些疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)后提出了可靠的依據(jù)，如動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、糖尿病和腦血管等。近年來(lái)，血流變儀在我國(guó)動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸擴(kuò)大，尤其在科研單位、大型綜合小動(dòng)物醫(yī)院已用于疾病的診治，對(duì)小動(dòng)物內(nèi)科疾病的診治具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用。

1.2心電圖技術(shù) 心電圖是反映心臟興奮的電活動(dòng)過(guò)程，它對(duì)心臟基本功能及其病理研究方面具有重要的參考價(jià)值。隨著科技的發(fā)展，心電圖技術(shù)已向小型化、智能化和遙測(cè)化方向發(fā)展。如Holter心電系統(tǒng)，Holter心電記錄器可攜帶在動(dòng)物身上，記錄24 h動(dòng)態(tài)心電圖，大大提高了心臟電生理異常變化的檢出率；通過(guò)遙測(cè)系統(tǒng)或與重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)結(jié)合，可將心電信息自動(dòng)采集、分析和處理，給心臟監(jiān)護(hù)帶來(lái)很大便利。目前，我國(guó)小動(dòng)物醫(yī)院主要使用常規(guī)心電掃描技術(shù)。心電圖檢查已成為小動(dòng)物心血管病診斷中一項(xiàng)重要的非創(chuàng)傷性輔助診斷方法，尤其對(duì)犬貓等小動(dòng)物的心率失常、心肌梗塞、心肌缺血心臟肥大和血液電解質(zhì)紊亂等疾病具有重要的診斷價(jià)值。

1.3PCR技術(shù) 聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Polymerase Chain Reaction, PCR)是一種可在體外快速擴(kuò)增特定基因或DNA序列的技術(shù)。該技術(shù)操作簡(jiǎn)便、結(jié)果可靠，已在很短的時(shí)間里被廣泛應(yīng)用于生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)和考古學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域。在小動(dòng)物內(nèi)科疾病中對(duì)遺傳病、腫瘤、中毒病、營(yíng)養(yǎng)代謝病等的診斷、預(yù)后觀察和療效判斷等方面發(fā)揮著重要作用。隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)的發(fā)展，新型PCR儀及相應(yīng)試劑(盒)和新的凝膠電泳設(shè)備及技術(shù)的不斷出現(xiàn)，復(fù)合PCR、反轉(zhuǎn)錄PCR、巢式PCR和定量PCR等技術(shù)將不斷應(yīng)用于小動(dòng)物內(nèi)科疾病診斷中。

1.4ELISA技術(shù) 酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)是免疫學(xué)技術(shù)的一種，是以免疫學(xué)反應(yīng)為基礎(chǔ)，將抗原、抗體的特異性反應(yīng)與酶對(duì)底物的高效催化作用相結(jié)合起來(lái)的一種敏感性很高的技術(shù)。目前已被廣泛用于生物學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的許多領(lǐng)域。近些年來(lái)已經(jīng)成為應(yīng)用于小動(dòng)物內(nèi)科疾病診斷中主要的免疫學(xué)技術(shù)，并研制出多種商品化檢測(cè)試劑盒。目前我國(guó)用于犬貓等小動(dòng)物內(nèi)科疾病檢測(cè)的試劑盒主要有犬維生素A、E、K1 ELISA試劑盒、犬乙型肝炎表面抗原ELISA 試劑盒、犬腎上腺髓質(zhì)素ELISA 試劑盒、犬前列腺特異性抗原ELISA 試劑盒、犬甲狀腺素ELISA 試劑盒、犬三碘甲狀腺原氨酸ELISA 試劑盒、犬C反映蛋白ELISA試劑盒等、貓胰島素ELISA試劑盒、貓睪酮ELISA試劑盒、貓免疫缺陷病毒抗原檢測(cè)試劑盒和貓黃曲霉毒素 ELISA 試劑盒等。隨著ELISA技術(shù)的發(fā)展，如斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定、免疫PCR反應(yīng)等將不斷應(yīng)用于小動(dòng)物內(nèi)科疾病的診斷中。

2 臨床診斷技術(shù)

2.1超聲成像技術(shù) 超聲成像技術(shù)是指利用超聲波的傳播速度、反射和折射等特性通過(guò)動(dòng)物體時(shí)所發(fā)生的改變，來(lái)觀察動(dòng)物體內(nèi)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其變化。前幾年，我國(guó)小動(dòng)物醫(yī)院應(yīng)用最多的超聲儀是便攜式動(dòng)物專(zhuān)用B超儀；但近幾年彩超儀的應(yīng)用推廣迅速，逐步廣泛應(yīng)用于大中型小動(dòng)物醫(yī)院。

2.2X光技術(shù) X光診斷主要依據(jù)X射線的穿透作用、差別吸收、感光作用和熒光作用對(duì)機(jī)體進(jìn)行診斷，是世界上最早應(yīng)用的非刨傷性的內(nèi)臟檢查技術(shù)。所得到的圖像能夠比較容易的看到所需要診斷組織、器官的整體輪廓、形態(tài)、質(zhì)地的變化以及與其它組織、器官之間的相互位置的變化，已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的診斷技術(shù)。在我國(guó)獸醫(yī)臨床上也被廣泛應(yīng)用，尤其是便攜式動(dòng)物專(zhuān)用X光機(jī)的開(kāi)發(fā)，價(jià)格合理，質(zhì)量可靠，被很多小動(dòng)物醫(yī)院所應(yīng)用。

2.3CT技術(shù) 計(jì)算機(jī)斷層掃描(computerized tomography，CT)指以X射線依次對(duì)機(jī)體橫斷層進(jìn)行掃描所透過(guò)射線的衰減系數(shù)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理重建圖像，以了解各種占位性病變或其他疾病的技術(shù)。CT檢查全面，適用范圍廣，但設(shè)備比較昂貴，檢查費(fèi)用偏高，某些部位的檢查、診斷，尤其是定性診斷，還有一定限度，所以不宜將CT檢查視為常規(guī)診斷手段，應(yīng)在了解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，合理的選擇應(yīng)用。

2.4CR技術(shù) 計(jì)算機(jī)放射學(xué)成像(Computed radiography, CR)的物理基礎(chǔ)是X射線的電離作用及光激勵(lì)發(fā)光。CR攝像的過(guò)程與普通的X-線攝像相似，即用磷存儲(chǔ)屏代替?zhèn)鹘y(tǒng)膠片放在暗盒內(nèi)按照傳統(tǒng)方式拍攝，但不使用增感屏。與傳統(tǒng)的膠片攝影成像相比，CR技術(shù)具有輻射劑量低、成像速度快、成像質(zhì)量高、數(shù)字化處理、成本降低、環(huán)保等優(yōu)點(diǎn)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，該技術(shù)已經(jīng)在動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用；但在我國(guó)使用較少，尤其在動(dòng)物臨床診斷中有巨大使用空間。

2.5DR技術(shù) 直接數(shù)字平板X(qián)線成像(Digital Radiography, DR)指在計(jì)算機(jī)控制下直接進(jìn)行數(shù)字化X線攝影的一種新技術(shù)，即采非晶硅平板探測(cè)器把穿透寵物的X線信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，并由計(jì)算機(jī)重建圖像及進(jìn)行一系列的圖像后處理。該技術(shù)具有檢測(cè)效率高、成像速度快、圖像可進(jìn)行后處理、輻射量低等優(yōu)點(diǎn)，較CR系統(tǒng)更加優(yōu)越。寵物DR的出現(xiàn)減輕了寵物放射技術(shù)工作人員的勞動(dòng)負(fù)荷。但由于該成像系統(tǒng)價(jià)格昂貴，目前該技術(shù)局限于大中型動(dòng)物醫(yī)院，或在高校、科研院所進(jìn)行科學(xué)研究使用。

2.6MRI技術(shù) 核磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是基于核磁共振的物理原理。核磁共振是指某些原子核如氫原子核，當(dāng)被置于均勻磁場(chǎng)內(nèi)受到磁場(chǎng)高頻脈沖沖擊時(shí)，反射性地發(fā)射高頻脈沖的現(xiàn)象，這種反映受刺激原子核狀態(tài)的反射脈沖，可以接收并經(jīng)處理，而成為直接反映動(dòng)物組織結(jié)構(gòu)的影像。核磁共振成像的原子核主要是氫原子，它廣泛分布于動(dòng)物體內(nèi)，體內(nèi)2/3的氫原子存在于水，其余的在脂肪和蛋白質(zhì)中，可以提供最全面的探測(cè)范圍。同CT、CR、DR設(shè)備一樣，該設(shè)備因價(jià)格昂貴等原因，目前在我國(guó)動(dòng)物疾病研究和實(shí)踐中應(yīng)用極為有限。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)利用該技術(shù)重點(diǎn)在犬椎間盤(pán)病、犬早期股骨頭壞死和犬腦等領(lǐng)域進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究。

2.6內(nèi)窺鏡技術(shù) 內(nèi)窺鏡技術(shù)是指應(yīng)用可送入機(jī)體腔道內(nèi)的窺鏡在直觀下進(jìn)行檢查和治療的技術(shù)，分為無(wú)創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性?xún)煞N。前者指直接插入內(nèi)窺鏡，用來(lái)檢查與外界相通的腔道，如消化道、呼吸道和泌尿道等；后者是通過(guò)切口送入內(nèi)窺鏡，用來(lái)檢查密閉的體腔，如胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔等。隨著纖維光學(xué)技術(shù)、微型攝像和計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)的結(jié)合，極大地改進(jìn)了內(nèi)窺鏡技術(shù)，對(duì)胸腔、腹腔、盆腔、鼻腔、胃、腸道、支氣管、心腔、血管等部位都能順利進(jìn)行形態(tài)檢查、活組織標(biāo)本采取，并同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。部分發(fā)達(dá)國(guó)家在動(dòng)物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已開(kāi)展了牛、馬、豬、羊、犬和貓等動(dòng)物內(nèi)窺鏡探查術(shù)和多項(xiàng)內(nèi)窺鏡手術(shù)。近年來(lái)，內(nèi)窺鏡技術(shù)在我國(guó)小動(dòng)物疾病診療中的研究與應(yīng)用逐漸增多，主要用于咽、喉、氣管、胸腔、食道、胃、十二指腸、結(jié)腸、陰道和子宮等的檢查，活組織切取，積液吸出和藥物噴灑等。尤其腹腔鏡技術(shù)的研究與開(kāi)發(fā)，已由過(guò)去簡(jiǎn)單的用于卵巢、卵泡、黃體及胚胎發(fā)育情況的觀察，發(fā)展到膽囊摘除、肝臟部分摘除、膈肌破裂修補(bǔ)、卵巢子宮切除、脾臟切除術(shù)和結(jié)腸固定等。

3 展望

隨著學(xué)科間的相互滲透與借鑒，小動(dòng)物內(nèi)科疾病診斷的新儀器、新技術(shù)方法將不斷出現(xiàn)與更新，如生物芯片-DNA 微陣列、免疫-PCR反應(yīng)、γ-閃爍成像技術(shù)、熱成像技術(shù)等。相信隨著我國(guó)小動(dòng)物醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，這些新技術(shù)在小動(dòng)物研究和實(shí)踐領(lǐng)域，尤其在內(nèi)科疾病診斷中有著廣闊的應(yīng)用前景。