手術室護理在預防人工關節置換術后切口感染中的應用分析

馬妍

近年來， 隨著醫學技術不斷的進步， 老年人的關節類疾病的治療手段也在不斷提高， 人工關節置換術的應用越來越廣泛。但是人工關節置換經常出現術后切口感染類的并發癥，如果發生此并發癥， 將意味著手術的失敗， 導致關節病變加重， 嚴重者會導致患者面臨截肢的痛苦， 對患者的身心健康造成嚴重影響， 同時加重患者的經濟負擔［1］。所以如何預防人工關節置換術后切口感染成為影響治療效果的重要因素。本次研究主要分析手術室護理干預預防人工關節置換術后切口感染的應用效果， 并將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2018年8月在本院接受人工關節置換術治療的患者82例作為研究對象， 所有患者及其家屬均同意并簽署知情同意書。將患者隨機分為實驗組和對照組， 每組41例。對照組患者中男21例， 女20例；年齡51～75歲， 平均年齡(67±7)歲；骨性關節炎35例， 風濕性關節炎6例。實驗組患者中男22例， 女19例；年齡50～76歲， 平均年齡(68±6)歲；骨性關節炎36例， 風濕性關節炎5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予一般護理干預， 具體如下。①對患者進行手術知識的宣教， 對患者進行心理疏導， 使患者保持良好的心態， 消除患者的緊張情緒。②觀察患者的生命體征， 使患者保持最佳狀態進行手術。③指導患者手術前后合理飲食和用藥。④保持患者周圍環境清潔。

實驗組患者給予手術室護理干預， 具體如下。①手術前的準備：患者術前3 d進行沐浴， 沐浴時可使用抗菌類沐浴用品進行擦拭， 在無法沐浴的情況下可以采用局部清潔的方式， 從而減少患者皮膚上的細菌。術前1 d將關節器械移至無菌間， 同時改善手術室環境衛生， 患者進入手術室前30 min， 進行空氣凈化， 降低空氣中細菌含量， 保證手術室最佳清潔度， 從而降低切口感染率［2］。②手術中的護理：對醫務人員進行殺菌消毒， 穿戴防護服以及無菌手套和口罩等，嚴格遵守無菌接觸性操作原則， 嚴禁人工假體與受損直接接觸， 并于手術結束時對切口周圍敷貼保護膜， 必要時可采用合適的清潔液對創面進行清洗［3］。③醫務人員護理干預：優化手術流程， 合理控制出入手術室的人數和次數；護理人員在術前對患者介紹手術流程以及注意事項， 使患者對手術有一定的心理準備， 緩解患者緊張情緒， 保持最佳心理狀態；手術中注意觀察患者的生命體征變化， 避免發生意外事件。④提高手術技巧：手術時間的延長可能降低患者機體免疫力，同時組織長時間暴露于空氣中都能夠增加感染幾率， 所以選用有責任心并具有較強專業技能的醫務人員進行手術， 同時確保護理人員能與醫務人員默契配合， 以減少手術事件， 從而保證手術順利完成。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后切口感染率、切口愈合情況以及護理滿意度。切口愈合情況分為甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合。愈合優良， 沒有不良反應的初期愈合為甲級愈合；愈合欠佳， 愈合處有炎癥反應， 如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿， 為乙級愈合；切口化膿， 需切開引流為丙級愈合?；颊咦o理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意， 對患者的滿意度評價采用調查問卷形式進行， 問卷滿分為100分， 分數＞80分即為非常滿意， 分數60～80分即為比較滿意， 分數＜60分即為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后切口感染情況比較 對照組患者術后切口感染6例, 切口感染率為14.63%；實驗組患者術后切口感染1例, 切口感染率為2.44%。實驗組患者術后切口感染率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者切口愈合情況比較 對照組患者甲級愈合33例, 甲級愈合率為80.49%；乙級愈合8例, 乙級愈合率為19.51%；丙級愈合0例, 丙級愈合率為0。實驗組患者甲級愈合40例, 甲級愈合率為97.56%；乙級愈合1例, 乙級愈合率為2.44%；丙級愈合0例, 丙級愈合率為0。實驗組患者切口甲級愈合率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者對護理非常滿意17例(41.46%), 比較滿意14例(34.15%), 不滿意10例(24.39%), 護理滿意度為75.61%。實驗組患者對護理非常滿意23例(56.10%), 比較滿意17例(41.46%), 不滿意1例(2.44%), 護理滿意度為97.56%。實驗組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

由于社會逐漸老齡化的發展趨勢， 骨關節疾病的發病率逐漸上升， 隨著醫療技術的提高， 人工關節置換術被廣泛應用， 使更多患者擺脫了骨關節疾病的折磨， 但是患者術后切口容易發生感染， 產生嚴重的并發癥， 不僅影響療效， 更有甚者造成更加嚴重的后果， 對患者的身體和心理造成嚴重的影響［4］。所以應該做到有效預防人工關節置換術后切口感染， 降低術后切口感染率， 對患者的康復至關重要。手術室護理干預能夠有效預防人工關節置換術后切口感染， 降低切口感染發生率。醫務人員和護理人員在手術前后能夠積極采取各項措施， 有效規避風險因素。術前對患者及手術環境進行全面評估， 做好術前準備工作， 并對患者進行心理疏導，手術過程中醫務人員和護理人員密切配合， 合理操作， 提高手術效率， 縮短手術時間， 對降低術后并發癥發生率具有積極的作用［5-8］。

本研究結果顯示：實驗組患者術后切口感染率為2.44%，低于對照組的14.63%， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者切口甲級愈合率為97.56%， 高于對照組的80.49%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者護理滿意度為97.56%， 高于對照組的75.61%， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 手術室護理干預預防人工關節置換術后切口感染的效果顯著， 值得在臨床中廣泛推廣應用。