探討胰腺癌術后早期腸內營養的效果及護理措施

胡楊

胰腺癌是一種臨床上常見的消化道惡性腫瘤， 在完成胰腺癌手術后， 患者的免疫功能下降， 對營養的吸收較為困難， 很容易引發感染以及各種并發癥， 嚴重者還可能造成死亡。為了改變這種情況， 護理人員需要完善手術后的護理措施， 并對患者進行營養支持治療， 以此來增強患者的免疫力。術后早期腸內營養能夠供給患者體內所需的營養， 提高患者的各項免疫指標， 使患者盡快得到康復［1］。本文對胰腺癌患者在手術后早期腸內營養的效果及護理措施展開了初步的研究， 希望以此來對胰腺癌患者手術后的護理提出建議?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年7月本院接收的胰腺癌患者200例作為本次研究的觀察對象。所有患者均簽訂臨床研究知情同意書。按照隨機性的原則分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組中男68例， 女32例；年齡46～77歲，平均年齡(58.59±6.14)歲。觀察組中男64例， 女36例；年齡51～79歲， 平均年齡(63.01±5.34)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義 (P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均完成胰腺癌手術， 對照組患者術后給予常規護理和腸外營養。腸外營養是指護理人員通過靜脈供給的方法將100 J/kg 的非蛋白熱量、0.3 g/kg 的氮量、維生素以及電解質輸入患者的體內［2］。觀察組患者術后給予相關的護理和早期腸內營養， 護理人員在選取腸內營養制劑時應該結合患者自身的實際情況， 護理人員可以在手術后的24 h內通過減壓管給予患者5%葡萄糖氯化鈉注射液250 ml，減壓管由患者的鼻孔插入患者的胃腸道內［3］。第2天采用營養泵以20 ml/h的速度將為腸內營養混懸液(SP)(商品名：百普力)500 ml泵入患者體內， 第3天同樣泵入百普力， 但是泵入的速度可以適當的提高至50～80 ml/h， 注入量由500 ml變為1500 ml［4］。在進行腸內營養的過程中， 護理人員應時刻觀察患者的變化， 如果患者產生不良反應， 護理人員需要立刻更換補給方法， 通過腸內營養制劑來補充患者所需的營養物質［5］。在給予患者營養支持的同時還要配合專業的護理。在通過鼻腔管為患者補充營養時， 可能會刺激患者的口腔腺體， 使患者的唾液減少， 容易使患者的口腔滋生細菌， 進而造成口腔感染。護理人員應該叮囑患者在進食后漱口， 并且起床后和入睡前要刷牙， 盡量減少口腔內的細菌［6］。護理人員需要對患者進行管道護理， 確保整個操作始終在一個無菌的環境中， 患者的管道內徑較小且運輸路程長， 極易出現打結或者堵塞的情況， 患者在完成營養液滴注之后， 護理人員應該立即使用溫開水清洗患者的管道， 減少管道打結和堵塞現象的發生率， 避免產生感染［7］。大多數胰腺癌患者對該疾病的認知程度較低， 會產生恐懼、焦慮、不安等心理， 這就需要護理人員多與患者溝通， 了解患者的疑惑， 耐心的解答患者提出的問題， 將胰腺癌的病理特征、注意事項、治療過程等相關問題詳細的告訴患者， 并在患者的日常生活中監督患者保持良好的生活習慣， 盡可能消除其的不良心理， 讓患者對護理人員產生充足的信任［8，9］。

1.3 觀察指標 對兩組患者免疫指標(CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A和免疫球蛋白G)、術后3個月生活質量評分、住院時間以及腸道恢復時間進行比較分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫指標比較 治療后， 觀察組與對照組患者的 CD4+分別為 (56.1±6.3)、(44.8±4.1)， CD4+/CD8+分別為(1.9±0.3)、(1.2±0.2)， 免疫球蛋白 A 分別為 (2.9±0.5)、(2.2±0.3)g/L， 免疫球蛋白 G 分別為 (12.4±0.6)、(9.6±2.9)g/L；觀察組患者的CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A和免疫球蛋白G水平均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 術后3個月， 觀察組患者的社會功能評分為(38.7±3.8)分， 心理功能評分為(38.4±3.6)分， 軀體功能評分為(39.5±3.6)分；對照組患者的社會功能評分為(35.2±3.2)分， 心理功能評分為(31.9±3.3)分，軀體功能評分為(32.8±3.5)分；觀察組患者的社會功能評分、心理功能評分、軀體功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者住院時間、腸道恢復時間比較 觀察組患者住院時間為 (12.4±3.1)d， 腸道恢復時間為 (51.2±5.1)min；對照組患者住院時間為(17.5±7.6)d， 腸道恢復時間為(82.4±10.3)min；觀察組患者住院時間、腸道恢復時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來， 我國胰腺癌的發病率在逐漸的上升， 這就需要相關人員加強對胰腺癌治療工作的研究， 還要不斷地優化手術后的護理工作， 手術后早期腸內營養能夠減少患者的感染率， 為患者補充身體所需的營養物質， 幫助患者盡快痊愈。在進行手術后早期腸內營養時， 護理人員需要將營養物質通過鼻腸管灌入患者體內， 護理人員應該控制好營養液滴注的速度和營養液的溫度， 在每次使用完管道后應該用溫開水對管道進行清洗， 減少管道打結和堵塞現象的發生率， 避免產生感染［10］。護理人員應減少患者轉身、活動時對營養管位置的影響。除此之外， 護理人員還要對患者進行心理疏導， 鼓勵患者積極的面對自己的病情， 多與患者溝通， 使患者愿意主動配合護理人員的護理工作。本次研究結果顯示， 治療后，觀察組與對照組患者的CD4+分別為(56.1±6.3)、(44.8±4.1)，CD4+/CD8+分別為 (1.9±0.3)、(1.2±0.2)， 免疫球蛋白 A 分別為 (2.9±0.5)、(2.2±0.3)g/L， 免疫球蛋白 G 分別為 (12.4±0.6)、(9.6±2.9)g/L；觀察組患者的CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A和免疫球蛋白G水平均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。術后3個月， 觀察組患者的社會功能評分為 (38.7±3.8)分 ， 心理功能評分為(38.4±3.6)分 ， 軀體功能評分為(39.5±3.6)分；對照組患者的社會功能評分為(35.2±3.2)分， 心理功能評分為(31.9±3.3)分， 軀體功能評分為(32.8±3.5)分；觀察組患者的社會功能評分、心理功能評分、軀體功能評分均明顯高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者住院時間為(12.4±3.1)d， 腸道恢復時間為(51.2±5.1)min；對照組患者住院時間為(17.5±7.6)d， 腸道恢復時間為(82.4±10.3)min；觀察組患者住院時間、腸道恢復時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 采用術后早期腸道營養對胰腺癌患者進行護理后患者的免疫力明顯升高， 值得被臨床推薦。