中藥結核丸輔助治療初患涂陽肺結核的效果

林萌

初患涂陽肺結核指將患者的痰液涂抹于玻璃片制成痰涂片， 在顯微鏡下首次發現結核分枝桿菌， 即結果呈陽性， 涂陽肺結核是臨床上診斷肺結核的常用方法之一［1］。近年來，肺結核的發病率逐年上升， 對肺結核尤其是初患涂陽肺結核的早診斷早治療是控制結核病最有效的手段［2］。目前對結核病的治療以西醫治療為主， 但是藥物不良反應強而且極易出現耐藥性， 經常導致治療失敗［3］。中藥結核丸輔助西藥治療肺結核， 能夠減輕藥物的不良反應， 縮短肺結核病程， 具有很好的臨床效果。故本文對中藥結核丸輔助治療初患涂陽肺結核的效果進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的80例初患涂陽肺結核患者作為研究對象， 隨機分為治療組和對照組， 每組40例。治療組患者中男18例， 女22例；年齡13～74 歲 ， 平均年齡 (46.5±9.8)歲 ；病灶范圍輕度 13例 ， 中度15例， 重度12例。對照組患者中男17例， 女23例；年齡12～75 歲 ， 平均年齡 (45.2±10.0)歲；病灶范圍輕度 12 例 ， 中度16例， 重度12例。兩組患者年齡、性別和病情嚴重程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)， 具有可比性。納入標準：①符合臨床上關于涂陽肺結核的診斷；②患者及家屬簽署知情同意書， 愿意配合本次治療。排除標準：①合并心、肝、腎等重要臟器損害者；②妊娠及哺乳期婦女；③患有精神性疾病者；④其他原因不能配合本次治療者。

1.2 治療方法 對照組采取2HRZE/4HR方案進行治療， 其中H代表異煙肼， 0.3 g/次， 1次/d；R代表利福平， 0.45 g/次，1次/d；Z表示吡嗪酰胺， 0.5 g/次， 3次/d；E表示乙胺丁醇，0.75 g/次， 1次/d， 連續治療 6 個月。治療組在對照組基礎上使用中藥結核丸輔助治療， 結核丸3.5 g/次， 2次/d， 連續治療6個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效和不良反應發生情況。

1.3.1 療效判定標準 治療效果可分為顯效、有效和無效,顯效：患者治療6個月后痰菌的陰轉率＞70%, 病灶吸收的面積大于治療前面積的2/3；有效：患者治療6個月后痰菌的陰轉率為30%～70%, 病灶吸收的面積小于治療前面積的2/3但是大于治療前面積的1/3；無效：患者治療6個月后陰轉率和病灶吸收的面積較治療前無明顯變化甚至病情加重。總有效率＝(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 不良反應 主要不良反應包括胃腸道異常、肝功能異常、腎功能異常等。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示， 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療顯效19例、占47.5%, 有效18例、占45.0%, 無效3例、占7.5%, 總有效率為92.5%；對照組患者治療顯效14例、占35.0%, 有效16例、占40.0%, 無效10例、占25.0%, 總有效率為75.0%。治療組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 治療組患者中出現胃腸道異常2例, 肝功能異常1例, 腎功能異常0例, 不良反應發生率為7.5%；對照組患者中出現胃腸道異常4例, 肝功能異常3例, 腎功能異常3例, 不良反應發生率為25.0%。治療組患者不良反應發生率低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的肺部疾病， 是臨床上常見的傳染性疾病之一。該病臨床表現有咳嗽、咳痰、發熱、胸痛、咯血等癥狀， 具有病程長、治療效果緩慢和傳染性強等特點， 嚴重影響了患者的身體健康［4］。初患涂陽肺結核指將患者的痰液涂抹于玻璃片制成痰涂片， 在顯微鏡下首次發現結核分枝桿菌， 即結果呈陽性， 涂陽肺結核是臨床上診斷肺結核的常用方法之一［5］。

近年來， 結核分枝桿菌耐藥株的數量逐漸增多， 肺結核的發病率逐年上升， 對肺結核尤其是初患涂陽肺結核的早診斷早治療是控制結核病最有效的手段。目前對結核病的治療以西醫治療為主， 但是藥物不良反應強而且極易出現耐藥性經常導致治療失敗［6］。中醫認為， 肺結核屬于“肺癆”范疇， 病因為癆蟲感染和氣陰兩虛， 在殺蟲抗癆同時給予補虛增元的治療。結核丸為治療肺結核的常見中藥， 主要成分為生地黃、熟地黃、龍骨、紫石英、天冬、麥冬、阿膠、北沙參、熟大黃、龜甲、白芨、蜂蠟、牡蠣、川貝母、百部和鱉甲十六味中藥， 具有殺蟲抗癆、滋陰養血和潤肺止咳的功能。有文獻表明， 中藥結核丸輔助西藥治療肺結核， 可以增強患者的免疫能力， 有效清除結核分枝桿菌的感染， 減輕藥物的不良反應， 縮短肺結核病程， 具有很好的臨床效果［7］。

故本文主要對中藥結核丸輔助治療初患涂陽肺結核的效果進行研究， 結果顯示， 治療組患者治療顯效19例、占47.5%， 有效 18 例、占 45.0%， 無效 3 例、占 7.5%， 總有效率為92.5%；對照組患者治療顯效14例、占35.0%， 有效16例、占40.0%， 無效10例、占25.0%， 總有效率為75.0%。治療組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者中出現胃腸道異常2例， 肝功能異常1例， 腎功能異常0例， 不良反應發生率為7.5%；對照組患者中出現胃腸道異常4例， 肝功能異常3例， 腎功能異常3例， 不良反應發生率為25.0%。治療組患者不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述， 采用中藥結核丸輔助治療初患涂陽肺結核的效果顯著， 不良反應少， 可以在臨床上推廣使用。