剪切波彈性成像在乳腺良惡性病變中的應用進展

劉 雙，冉素真，林 蕓

(重慶市婦幼保健院超聲科，重慶 401147)

2018年全球女性乳腺癌發病率為46.3/10萬，位居全球女性惡性腫瘤首位[1]。我國2014年女性乳腺癌新發病例數約27.89萬例，在女性惡性腫瘤中占16.51%[2]。目前診斷乳腺癌主要依靠觸診、鉬靶及超聲檢查。近年來乳腺癌發病趨于年輕化，且亞洲女性乳腺較致密，鉬靶檢查對于乳腺小結節易出現假陰性結果。超聲常能發現鉬靶所不能檢出的病灶，且操作簡便、無輻射、無創，相比鉬靶X線檢查，患者更易接受；但傳統超聲缺乏對乳腺腫塊組織的應變或硬度信息，對于區分乳腺良惡性腫塊的價值有限，尤其是診斷乳腺影像報告和數據系統(breast imaging reporting and data system， BI-RADS)中3類、4A類及4B類病灶有其局限性。通過檢測病變區域應變或硬度，超聲彈性成像技術可有效區分傳統超聲難以鑒別的聲阻相同而硬度各異的病灶，對鑒別診斷乳腺良惡性病變具有較高敏感度及特異度[3-4]。本文對超聲彈性成像技術中的剪切波彈性成像(shear wave elastography， SWE)在乳腺良惡性病變中的應用進展進行綜述。

1 超聲彈性成像及SWE概述

超聲彈性成像是用于表征乳腺病變的補充成像技術，與傳統B超成像相結合后，可提高診斷效能[5-6]。目前彈性成像有2種類型，即應變彈性成像及SWE。應變彈性成像對乳腺組織施加壓力，評估組織的形變，通過比較成像區域內組織的形變程度來反映組織的不同硬度；但由于不能確定施加壓力的準確數值，無法定量評估組織硬度，僅能顯示成像區域內組織的相對硬度，而引起成像區域內組織形變的外力可能是患者呼吸運動、探頭壓力，也可能是聲輻射力脈沖(acoustic radiation force impulse, ARFI)，故應變彈性成像僅為半定量方法。……