陰陽平衡理論在針刺中的運用

李 真

(許昌市中醫院，河南 許昌 461000)

中醫學認為：人體的生命過程是一個積極的、主動的、相互協調并且趨利避害的動態平衡系統。此平衡不是簡單的此消彼長，而是五臟六腑、組織器官及其功能活動相互協調而產生的動態平衡。其中有兩種動態平衡是最核心的，一種是人體與周圍環境之間的相互作用即“天人相應”，另一種是人體各個部分、上下左右之間的相互作用即“陰陽協調”，其他各種平衡均在此基礎上進一步化分。自然環境及周圍環境的變化同人體的生理、病理變化關系密切，這種外界的變化可導致人體陰陽失衡，疾病產生。

經絡學說是中醫學理論體系的重要組成之一，同樣遵循陰陽學說的指導，陰陽不僅僅指的是相互表里的經脈腧穴，同時還包含氣血、經絡、臟腑、上下、左右、經脈流注、時間等內容[1]。“從陰引陽，從陽引陰”之法集中體現于巨刺、繆刺、平衡針等特殊針法上。

巨刺、繆刺之法均出自《黃帝內經》。巨刺、繆刺的主要作用是疏通經絡，平衡氣血，從而治療疾病。在臨床上用于治療因經絡不暢而導致氣血運行受阻、系統陰陽失衡的病癥。平衡針法是近年來在臨床實踐中總結出來的獨特療法，且已經形成了系統的取穴方案和理論體系，以其快速針刺，無需留針，效果立竿見影的優勢而立足于臨床。

1 巨 刺

《靈樞·官針》云：“凡刺有九，以應九變。一曰輸刺，輸刺者……八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。”《素問·調經論篇》曰：“痛在于左而右脈病者，巨刺之。”王冰在內經基礎上闡述為：“巨刺者，刺經脈，左痛刺右，右痛刺左。”明確指出巨刺之法主要使用于經脈，而非絡脈。此法用以治療邪氣深入，已達經時，邪客于經脈，左脈盛則右脈病，右脈盛則左脈病，或者左病末已又出現右脈病的情況。臨床上主要治療病痛在于左(或右)，而右(或左)脈出現變化的疾病[2]。

2 繆 刺

繆刺之法，最早記載于《靈樞·終始》中，后來在《針灸甲乙經》《針灸大成》等古籍中也有闡述。《素問·繆刺論篇》云：“今邪客于皮毛，入舍于孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入于經，流溢于大絡，而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經俞，命曰繆刺。”《素問·繆刺論篇》亦云：“治諸經刺之，所過者小病，則繆刺之。”所以，繆刺適用于身體有病痛，但三部脈尚末出現，邪氣尚淺，病在絡而未侵襲到經時的病癥[3]。《素問·繆刺論篇》曰：“帝曰：愿聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客于經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛末已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。”由此可知，巨刺和繆刺的主要區別在于巨刺刺經脈，繆刺刺絡脈。 《素問·調經論篇》云：“身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在于左而右脈病者，巨刺之。”許多古代醫家都將巨刺和繆刺的運用范圍鎖定在疼痛類疾病上，如楊繼洲在《針灸大成》中記載：“巨刺者，刺經脈也，痛在左而右脈病者，則巨刺之，左痛刺右，右痛刺左，刺經脈也。”巨刺、繆刺在臨床上主要用于治療經脈阻滯、氣血不通而引起的肢節疼痛與活動障礙。其中實證是因為一側氣血偏勝，所以在其對側同名經脈的循行上會出現疼痛。治療時取疼痛對側的經絡施治，達到瀉實去邪之功；虛證則因一側氣血相對偏剩，所以治療時應瀉健側，補病側[4]，從而達到疏通經絡，調節陰陽平衡的目的。巨刺、繆刺不僅適用于疼痛類疾病，同時還可治療偏癱、面癱等疾病。《針灸甲乙經》中提到“偏枯，身偏不用而痛，言不變，智不亂，病在分腠之間，巨刺取之……”明代醫家喻昌[5]云：“犯治一偏之病，治宜從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左，蓋觀樹木之偏枯者，將溉其枯者乎？抑溉其未枯者，使期榮茂，而因以條暢其枯者乎？”

3 平衡針

平衡針的取穴遵循了交叉取穴、遠道取穴、上病取下、下病取上等原則，故能夠從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，與巨刺、繆刺理論不謀而合。《靈樞·管針》記載：“遠道刺者，病在上取之下。”通過針刺可疏通經絡，調理氣血，恢復陰陽平衡，達到治愈疾病之目的。平衡針法的主要特點是針刺強度大，針感強，留針時間短，出針快，屬于傳統針刺理論中的“瀉法”。虛證時，疼痛的部位為虛證所在部位，所以要針對側經脈以瀉健側；而實證時，疼痛部位在對側，所以要針刺經脈所實之處。平衡針法的目的是促使上下、左右、內外平衡，通過經絡之間的相互聯系，從而傳遞信息，使神經傳入、傳出感受器、中樞環節、效應器各部分，形成封閉的循環通路，促使大腦皮層內相應的感受器受到調節，從而達到控制病痛的作用[6]。臨床運用時要求醫者需全神貫注，同時患者要仔細體會針感，使神聚于患處，這樣才能達到事半功倍的療效。

4 小 結

陰陽學說是中醫學理論體系的綱領，始終貫穿于中醫學說的各個方面，用來表達人體的組織結構、生理病理活動、疾病的發生發展規律，并用以指導臨床診斷和治療用藥。陰陽學說用于治療疾病的核心立論，即是調節陰陽平衡。通過藥物、針刺等各種手段來調整人體上下、左右、內外的氣血通暢，經脈虛實平衡。其中巨刺、繆刺、平衡針作為針刺實踐中的典型代表方法，能夠起到左病治右、右病治左、上病治下、下病治上，實則瀉之，虛則補之的作用，來達到調整陰陽動態平衡，“陰平陽秘”的目的，從而治療疾病。