《黃帝內經》榮氣與營氣辨析

臧 敏 包素珍

1 浙江中醫藥大學基礎醫學院 浙江 杭州 310053

2 浙江省金華市中醫醫院 浙江 金華 321017

“榮氣”與“營氣”在《黃帝內經》原文中多次出現，除《素問·生氣通天論》“營氣不從”外，《素問》俱書“榮氣”，《靈樞》則均為“營氣”。后世通常認為二者互為通用，有的認為是并列或從屬關系。然筆者反復推敲《黃帝內經》原文，發現將“營氣”“榮氣”簡單理解為互用存在一些疑問，探討如下。

1 字體演變及字義比較

2 《黃帝內經》營氣專篇

《黃帝內經》中無“榮氣”專篇，《靈樞·營衛生會》有“營氣”專篇，闡述了營氣的來源、概念、循行、功能等。明確“營氣”的特點:氣之“清者為營”；“營在脈中”“營出中焦”；能“化而為血，以奉生身”“獨得行于經隧”；“營”與“衛”都是“精氣”，更確切的說“營”是“精氣”中能化為血的“神氣”。據此，我們得知:①營氣是精氣中一種能化為血的神氣，仍屬精氣。②營氣產生于中焦。五臟六腑所受谷氣中的“清者”可轉化為營氣。③獨得行于經隧的，命名叫營氣。經隧者，經脈所行之道路，經脈行于腠理。營氣行于經隧，而非僅僅在脈中。④營在脈中，能化為血。臟腑皆通經脈，經脈中氣血得以榮養五臟六腑。血行于脈中，若出脈管則為“離經之血”，是為出血，非常也。但是營氣能出入脈管，能行于經隧。衛氣行于脈外，是一種由“濁者”轉化的剽悍之氣。衛氣作為氣，亦能出入脈管，所以“營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑”。

3 《黃帝內經》榮氣、營氣的關系

在中醫學文字歷史的長河中，“營”可能作為“榮”的誤用字一直傳抄，約定俗成，“營”與“榮”互通為用。現代漢語中“營養”既作名詞也作形容詞用，表示“很有養分、很豐富”等義，這與“榮”所形容的植物開花狀的衍生義更近，是“營”“榮”通用的佐證。“營氣”與“榮氣”互為通用，雖然這與學術界的主流觀點一致，但筆者認為使用“榮氣”更恰當，更符合漢字原義。《傷寒論》第50條“脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者，不可發汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也”，第53條“病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外。復發其汗，榮衛和則愈。宜桂枝湯”，均使用“榮氣”。推敲《黃帝內經》原文，如果一定要將“榮氣”“營氣”涇渭分明地加以區別，“營氣”則從屬于“榮氣”，且只能用于表示循行在脈中的“榮氣”。因為按照后世“營陰”“營血”的使用，“營氣”與“血”異名而同類，所以“營行脈中”，行于脈中、能化為血的“榮氣”方稱“營氣”。除卻“營氣”的那部分，“榮氣”可出入脈管、行于經隧。經隧即脈道，脈道者，腠理也，榮氣與衛氣和合行于腠理。具體而言，衛氣為谷氣之濁者所化；榮氣為谷氣之清者化。營氣包含于榮氣中，是具有能夠化生血的性能的榮氣。營氣行于經脈脈管內；衛氣行于經脈脈管之外；榮氣包含營氣，可行于經隧、脈管、脈內。

4 結語

筆者同意“榮”“營”互用的觀點，但更主張用“榮氣”來理解《黃帝內經》及中醫經典中的原義。《靈樞·營衛生會》中的“營衛者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉”，特指“營氣”與“血”異名而同類，這特指的“營氣”能化為血，且只能行于脈中。通過《黃帝內經》“榮氣”與“營氣”的探討，我們感受到溯本求源、探尋中醫經典的理論奧秘至為重要。