圍術期全程護理干預對甲狀腺圍術期手術患者的作用探討

馮麗

甲狀腺是一種內分泌系統疾病，在臨床上較為常見，治療多以手術為主，手術會伴隨一定的創傷性，容易引起患者心理和生理上的應激反應，手術患者常出現周圍末梢循環下降、血壓升高、心率加快等不良癥狀［1］。本院進行了圍術期全程護理干預效果的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市第二中醫醫院2016年4月～2017年4月收治的40例甲狀腺圍術期手術患者進行此次研究，其中，男9例，女31例；甲狀腺癌5例、甲狀腺功能亢進癥(甲亢)3例、囊腫17例、結節15例；年齡22～56歲，平均年齡(35.6±6.9)歲。按照隨機數字表法將所有患者分為參照組和研究組，每組20例。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予常規護理，具體包括巡視病房、用藥指導、術前檢查等，按常規操作規范進行。

1.2.2 研究組 在參照組的基礎上給予圍術期全程護理干預，具體措施如下。

1.2.2.1 術前護理 醫護人員與患者及其家人進行積極有效的溝通，了解患者的基本情況，掌握患者的病情、病史等信息，提前告知手術準備、手術過程、術后注意事項等相關內容；協助患者完成各項手術前的身體機能檢查，叮囑患者在手術之前的12 h內禁食，在手術前的6 h內禁飲［2］。

1.2.2.2 術中護理 醫護人員須在手術過程中準備好所需藥品和相關器械，將醫生所需儀器調試好，確保其功能穩定；對患者的身體指標進行實時監控，密切關注患者的動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)值、血氧飽和度、生命體征等，一旦變化超出正常范圍，要及時告知主治醫生；手術中醫護人員要配合醫生工作，幫助患者完成仰臥的體位，以更好地將頸部病變的位置暴露出來，便于醫生進行手術。

1.2.2.3 術后護理 監測患者生命體征的變化，包括體溫、脈搏、呼吸等，在生命體征出現異常時，采取吸氧和霧化等護理措施；為患者固定其引流管，對引流液的質量、性質、顏色等進行認真的觀察，并做好詳細記錄；為患者安排合理的飲食結構，交代清楚飲食注意事項，先叮囑患者在術后食用流質食物，進而由半流質食物過渡到正式飲食，期間忌刺激性食物；關注患者的并發癥征兆，預防并發癥的出現［3］。

1.2.2.4 心理護理 圍術期全程護理的整個過程都離不開心理護理，尤其是針對病癥嚴重的患者，醫護人員更加加強心理干預。醫護人員要保持積極、樂觀的形象，以誠待人，加強與患者的交流，了解患者的內心需求，發現患者的心理問題，并進行正確的引導，紓解患者的情緒。心理護理不止針對患者，護理人員還應關心患者家屬，消除家屬的疑慮和擔心，尋求家屬的配合，幫助患者建立康復的信息和良好的生活態度，以便患者早日康復。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組患者的生活質量評分。評分采用SF-36量表，分別計算患者生理功能、精神健康、軀體疼痛、活力、總體健康參數，得出總分，分數越高，生活質量越好。

1.3.2 比較兩組患者的護理滿意度。利用滿意度調查表，分為滿意、基本滿意和不滿意，護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量評分比較 參照組患者的生活質量評分為(72.34±4.23)分，研究組患者的生活質量評分為(81.24±5.34)分，研究組患者的生活質量評分高于參照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 參照組患者滿意9例、基本滿意5例、不滿意6例，滿意度為70.00%(14/20)；研究組患者滿意14例、基本滿意5例、不滿意1例，滿意度為95.00%(19/20)。研究組護理滿意度高于參照組，差異具有統計學意義 (χ2=4.329，P＜0.05)。

3 討論

除了頸部的局部表現外，甲狀腺疾病還有諸多臨床表現，這主要是因為甲狀腺激素分泌異常導致病變擴散，患者身體的其他臟器因而受到累及。甲亢患者會出現怕熱、氣短、心慌、手抖、眼凸、多汗、消瘦、食欲亢進的癥狀；甲狀腺囊腫患者伴有脖子腫大、憋氣、吞咽困難、聲音沙啞等癥狀；甲狀腺結節患者甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作移動。甲狀腺疾病可能轉變成甲狀腺癌，嚴重時需要手術治療［4-6］。但手術并發癥較多，如喉返神經損傷、面部抽搐等，患者在心理上會面臨較大壓力。圍術期全程護理干預對于甲狀腺手術患者具有更好的護理效果。手術前期，通過心理干預，能夠在語言、行為、表情上感染患者，改善患者的心理狀態，讓患者做好心理準備以更好地配合治療。手術中，圍術期全程護理干預更注重護理細節，使手術準備工作更加完備，有利于優化手術過程，幫助醫生更順利地完成手術。手術后，醫護人員的護理更體現人文關懷，不但護理周全，能夠幫助患者在短時間內恢復健康，而且更重視患者的心理感受，能夠提高患者的接受度，體現高水平的專業化護理能力［7-9］。

研究結果顯示，參照組患者的生活質量評分為(72.34±4.23)分，研究組患者的生活質量評分為(81.24±5.34)分，研究組患者的生活質量評分高于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。參照組患者滿意9例、基本滿意5例、不滿意6例，滿意度為70.00%(14/20)；研究組患者滿意14例、基本滿意5例、不滿意1例，滿意度為95.00%(19/20)。研究組滿意度高于參照組 ，差異具有統計學意義 (χ2=4.329，P＜0.05)。

綜上所述，圍術期全程護理干預不但能改善甲狀腺圍術期手術患者的生活質量，更能提高患者的護理滿意度，有利于患者恢復身體健康，護理效果更佳，值得臨床推廣。