分析產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響

姜娟

頭位難產在臨床上是十分常見的一種難產類型，主要是胎兒的頭部先露而存在的一種難產，這種難產一般是因為胎位異常而導致的，這會使產婦第二產程時間大大延長，降低了自然分娩率，使臨床剖宮產的發生率大大提高，同時也容易導致胎兒窒息等狀況出現。因此可以看出，頭位難產會對妊娠結局和胎兒的結局產生較大影響［1］。最近幾年，臨床醫學在不斷發展，頭位難產在進行臨床護理的過程中，護理方法也在不斷改革，所以本文針對于此主要分析頭位難產婦在進行護理過程中采用綜合護理方法進行干預取得的效果，將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇的研究對象為本院收治的58例頭位難產產婦，選取時間為2017年2月～2018年7月，產婦均被確診為頭位難產產婦，所有產婦均為單胎分娩，其中枕橫位32例，枕后位26例，產前對于胎兒狀況進行檢查，所有產婦產前胎兒狀況良好，不存在有宮內窘迫情況。將產婦隨機分為常規護理組和綜合護理組，每組29例。常規護理組產婦中，初產婦20例，經產婦9例；年齡最大41歲，最小21歲 ，平均年齡(28.5±6.5)歲 ；孕周37～41周 ，平均孕周(40.1±0.6)周。綜合護理組產婦中，初產婦19例，經產婦10例；年齡最大40歲，最小22歲，平均年齡(27.8±6.4)歲；孕周37～42周，平均孕周(40.2±0.8)周。兩組產婦一般資料比較 ，差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 給予產婦常規護理。在進行護理時根據產婦產程的發展狀況配合常規護理，及時向相關醫師匯報，做好對于宮縮乏力等不良狀況的干預工作。具體護理按照常規護理原則進行。

1.2.2 綜合護理組 給予產婦綜合護理，具體如下。

1.2.2.1 心理護理 產婦分娩以前明確分娩的相關內容和分娩過程中可能出現的狀況，這樣能夠幫助產婦緩解緊張和不良情緒，改善產婦的恐懼心理。分娩之前對產婦予以鼓勵，幫助產婦樹立分娩的信心，強化分娩過程當中的交流和溝通，幫助產婦轉移注意力，使產婦疼痛得到緩解［2］。

1.2.2.2 體位護理 產婦宮口開至大約7～8 cm的時候，枕后位時胎頭會對直腸產生壓迫，這會使產婦提前使用腹壓。所以臨床護理人員應叮囑產婦放平雙腿，盡量保持側臥位，在宮口開全而且可經陰道口看到胎頭以后，協助產婦抬高雙腿。產婦宮縮以后，應指導產婦雙側膝關節和髖關節屈曲，確保外展大腿，并且盡量靠近腹部，叮囑產婦屏住呼吸，宮縮間隙可告知產婦放平雙腿，進行適當休息［3］。

1.2.2.3 手法干預 幫助產婦排空膀胱，并且進行常規的消毒鋪巾，為產婦進行常規的陰道檢查，對胎兒的位置進行明確，了解產婦的骨盆內徑情況，并且對于產婦的宮頸擴張程度進行檢查。在產婦子宮收縮期間，需要借助收縮的壓力，助產士應迅速的將右手伸入產婦的陰道，拇指和另外4個手指呈分開狀握住胎頭，當宮縮的時候將胎頭緩慢的旋轉，以便于使它恢復到枕前位，對異常胎頭位置，在調整結束之后，第二次宮縮的時候，將胎頭固定在枕前位，叮囑產婦向下用力，確保胎頭能夠下降。在第三次宮縮的時候，如果胎頭銜接良好，沒有出現臍帶脫垂情況，手部能夠感知到胎頭下降的趨勢，此時可以將右手緩慢的抽出產婦的陰道［4］。在20 min左右后，對于胎頭情況進行檢查，如果胎頭的位置再次出現異常，需要再次對產婦進行徒手旋轉胎頭，一直使其恢復到枕前位。如果兩次徒手旋轉胎頭均不能成功，需要嘗試為產婦改為剖宮產［5，6］。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦的分娩結局及新生兒并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩結局比較 綜合護理組產婦自然分娩23例，剖宮產6例，自然分娩率為79.31%，剖宮產率為20.69%；常規護理組產婦自然分娩15例，剖宮產14例，自然分娩率為51.72%，剖宮產率為48.28%。綜合護理組產婦自然分娩率高于常規護理組，剖宮產率低于常規護理組，差異具有統計學意義 (χ2=4.884，P＜0.05)。

2.2 兩組產婦的新生兒并發癥發生情況比較 綜合護理組出現宮內窘迫2例，新生兒窒息1例，新生兒并發癥發生率為10.34%；常規護理組出現宮內窘迫5例，新生兒窒息5例，新生兒并發癥發生率為34.48%。綜合護理組新生兒并發癥發生率低于常規護理組 ，差異具有統計學意義 (χ2=4.858，P＜0.05)。

3 討論

頭位難產是臨床產婦的一種急危重癥，這種疾病主要是因為胎位異常而導致，會對產婦分娩結局產生影響，引起新生兒窒息的狀況，從而對于初產婦產生不利影響［7-10］。

本文主要分析對頭位難產的產婦落實產程綜合護理干預所取得的效果，常規護理組產婦給予常規護理，綜合護理組產婦給予綜合護理。結果顯示，綜合護理組產婦自然分娩23例，剖宮產6例，自然分娩率為79.31%，剖宮產率為20.69%；常規護理組產婦自然分娩15例，剖宮產14例，自然分娩率為51.72%，剖宮產率為48.28%。綜合護理組產婦自然分娩率高于常規護理組，剖宮產率低于常規護理組，差異具有統計學意義(χ2=4.884，P＜0.05)。綜合護理組出現宮內窘迫2例，新生兒窒息1例，新生兒并發癥發生率為10.34%；常規護理組出現宮內窘迫5例，新生兒窒息5例，新生兒并發癥發生率為34.48%。綜合護理組新生兒并發癥發生率低于常規護理組 ，差異具有統計學意義 (χ2=4.858，P＜0.05)。從結果看出，綜合護理組的護理效果明顯優于常規護理組，可以證實綜合護理應用的價值和意義。在對產婦進行護理的過程中，綜合護理可以兼顧產婦的心理和體位干預指導，獲取了理想的干預效果。

綜上所述，對頭位難產產婦在產程護理過程中配合綜合護理方法進行干預，可有效的提升產婦的妊娠結局，提高自然分娩率，并且降低新生兒并發癥的發生率，值得在臨床上推廣應用。