預見性護理應用于前列腺增生手術患者的臨床觀察

張雪蓮

前列腺增生是比較常見的泌尿科疾病，常見于老年男性患者，如不及時治療，疾病會累及膀胱及腎臟功能，嚴重影響患者身體健康及生活質量，嚴重的前列腺增生可導致患者排尿障礙，出現尿不盡、尿潴留甚至尿不出的癥狀，需手術治療［1-3］。前列腺增生手術后效果相對較好，老年患者因年齡較大，機體器官功能退化，部分患者合并有其他慢性疾病，給手術治療增加了風險［4］。本院對此類手術患者實施預見性護理，取得較好的護理效果，現將本院預見性護理應用于前列腺增生手術患者的研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院泌尿外科2015年9月～2016年8月收入院手術治療的90例前列腺增生患者作為研究對象,患者均行手術治療, 無精神疾病, 無意識障礙, 無嚴重心、肺、肝、腎功能障礙, 無癌癥。將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組患者年齡58～81歲, 平均年齡(65.4±5.7)歲；觀察組患者年齡56～84歲, 平均年齡(66.1±6.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應用前列腺增生手術常規(guī)護理措施,包括疾病護理、飲食護理、監(jiān)測病情及尿液情況等。

1.2.2 觀察組 患者應用預見性護理, 主要內容如下。①術前預見性護理：為防止出現體位性低血壓, 服用降壓藥的患者應每日清晨服用1次或者每日服用3次。α-腎上腺素能受體阻滯藥物應在夜間睡前服用, 同時應告之患者起床動作緩慢, 先坐起幾分鐘, 待適應后下床, 防止突然起立, 出現體位性低血壓, 導致頭暈, 并要監(jiān)測血壓的變化。對于尿潴留要求患者首次放尿量控制在＜1000 ml, 一般為600～1000 ml,防止腹內壓下降過快, 導致血流集中于腹腔, 出現腦供血不足, 出現暈厥、虛脫等。前次放尿后, 患者平臥休息, 30 min后可再次放尿。②術后預見性護理：a.防止尿路切口感染：術中嚴格遵守無菌操作原則, 術后沖洗膀胱管道應保持密閉,密切觀察術后切口, 及時更換無菌敷料, 如有膀胱痙攣、尿道口溢出尿液, 用無菌棉墊包裹。注意預防尿管周圍有無感染。b.預防肺內感染及肺不張：術中因麻醉, 氣管插管會導致患者分泌物、嘔吐物反流、誤吸, 導致患者出現肺內感染及肺不張, 因此, 全身麻醉患者應取平臥頭偏一側體位, 及時處理嘔吐物, 防止誤吸, 清醒后鼓勵患者咳嗽, 給予翻身、扣背, 如有痰液咳不出, 可無菌吸痰, 必要時可及時應用抗生素治療。c.防止術后大出血：應保持膀胱沖洗管通暢, 注意觀察有無血塊, 發(fā)現血塊及時排出?；颊哌M食富含纖維素、維生素飲食, 防止便秘, 避免排便用力導致的大出血發(fā)生。d.預防出現應激性潰瘍：護士應耐心和患者講解疾病原因, 術后注意事項及護理等, 讓患者對疾病有正確的認識, 避免不必要的緊張和擔心, 減輕患者心理壓力, 防止出現應激性潰瘍。e.防止壓瘡形成：臥床期間給予氣墊床, 鼓勵多翻身, 防止局部長期受壓, 保證患者足夠的營養(yǎng)攝入, 保持床單位的平整、清潔 , 定時更換［5-8］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理質量評分、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制調查問卷調查患者滿意度情況, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量比較 觀察組患者護理質量評分為(94.1±5.3)分, 高于對照組患者的(84.4±4.1)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 對照組患者非常滿意24例,滿意13例, 不滿意8例, 護理滿意度為82.2%；觀察組患者非常滿意30例, 滿意13例, 不滿意2例, 護理滿意度為95.6%。觀察組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組患者切口感染3例, 肺部感染3例, 應激性潰瘍1例, 尿路感染2例, 術后大出血2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為24.4%；觀察組患者切口感染1例, 肺部感染1例, 應激性潰瘍1例, 尿路感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會發(fā)展，老年人口不斷增加，前列腺增生是老年男性人群常見疾病，常需手術治療，手術前后應用有效的護理措施，對病情恢復非常重要［9，10］。預見性護理是指護理人員在患者可能出現癥狀或不良反應前，采取積極有效措施，給予預防性處理，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免風險出現［11，12］。預見性護理調動了護理人員的主觀能動性，將被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，提高了工作效率，使護理工作更系統、更規(guī)范，從而保證了患者的治療效果。

本研究結果顯示：觀察組患者護理質量評分為(94.1±5.3)分，高于對照組患者的(84.4±4.1)分，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度為95.6%，高于對照組的82.2%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%，低于對照組的24.4%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，預見性護理應用于前列腺增生手術患者，不僅提高了護理質量、護理滿意度，同時也大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率，較好地保證了治療效果，促進了患者康復，值得臨床廣泛使用。