探討舒適護理在行腹腔鏡膽囊全切手術患者中的應用效果

于媚

腹腔鏡膽囊全切手術是微創手術，患者術中出血量較少、創傷小、術后并發癥發生率較低［1］。可是手術治療必然會影響患者的心理和生理，從而使手術的治療效果和預后受到影響。膽囊疾病是臨床中比較多見的一種疾病，使用外科手術治療比較普遍。臨床研究顯示，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡膽囊全切手術對患者的創傷小、術中出血量較少、并發癥發生率低，但術后患者會受到應激反應的影響，導致其出現嚴重的負面情緒，從而影響患者的康復治療，所以，臨床中為患者提供有效的術后護理能夠改善患者的病情預后［2，3］。本研究旨在研究分析行腹腔鏡膽囊全切手術患者接受舒適護理后的康復效果，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年2月本院收治的96例行腹腔鏡膽囊全切手術患者作為研究對象, 隨機分為對照組和實驗組, 每組48例。對照組患者中, 男26例, 女22例；年齡最小26歲, 最大71歲, 平均年齡(50.4±8.8)歲。實驗組患者中, 男25例, 女23例；年齡最小25歲, 最大72歲,平均年齡(50.8±8.6)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理。實驗組患者采取舒適護理, 具體內容如下。

1.2.1 術前心理護理 很多患者由于對腹腔鏡膽囊全切手術不了解, 手術治療的費用較高, 且患者遭受病痛折磨, 很容易產生恐懼、抑郁等負面情緒, 所以護理人員應該對患者進行疾病知識講解, 增加其對手術相關知識的了解, 緩解患者的負面情緒, 使其能夠配合醫護人員進行治療和護理。

1.2.2 術后護理 術后患者接受體征監控, 給患者提供指導, 協助其進行活動, 改善其胃腸功能, 避免下肢靜脈血栓的形成。使用腹腔鏡引流, 對患者的引流液進行監測, 觀察其引流液性質, 若有大量血色, 說明有出血的發生, 應該及時通知醫生進行處理。傾聽患者的傾述, 觀察患者的術后并發癥并給予相應護理, 若患者有不適感需要及時告知醫生進行處理。

1.2.3 人文關懷護理 經常與患者溝通, 了解其心理狀態,及時地給予安慰與疏導, 與患者的家屬保持溝通, 為患者提供舒適清潔的住院環境。

1.2.4 出院指導 叮囑患者出院后不要進行劇烈的運動,制定合理的飲食計劃。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的術后進食時間、術后首次下床活動時間、住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度。采用本院自制的滿意度調查問卷對護理滿意度進行評價, 分為滿意與不滿意2個等級, 護理滿意度=滿意/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的術后進食時間、術后首次下床活動時間及住院時間分別為(18.68±4.78)h、(28.86±6.13)h、(5.10±1.18)d，均明顯短于對照組的 (21.63±4.56)h、(31.75±8.13)h、(7.45±2.18)d，差異均有統計學意義 (P＜0.05)。實驗組患者的并發癥發生率為6.25%(3/48)，明顯低于對照組患者的20.83%(10/48)，差異有統計學意義 (χ2=4.3596，P=0.0368＜0.05)。實驗組患者的護理滿意度為97.92%(47/48)，明顯高于對照組患者的 81.25%(39/48)，差異有統計學意義 (χ2=7.1442，P=0.0075＜0.05)。

3 討論

舒適護理是整體護理、個性護理、創造性護理模式，是醫院護理水平的體現。護理人員為患者提供舒適護理，以人為本，積極主動地為患者服務，改善護患關系，能夠提升自身的護理質量［4，5］。舒適護理能夠讓患者對治療目標有足夠的認知，顯著改善患者的生理和心理狀態，使之積極地配合治療及護理工作。

膽囊疾病在臨床中比較多見，外科手術是其主要治療方式。臨床研究顯示，與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡膽囊全切手術對患者的創傷小、術中出血量較少、并發癥發生率低，但術后患者會受到應激反應的影響，導致其出現嚴重的負面情緒 ，從而影響患者的康復治療［6，7］。而且 ，由于遭受病痛的折磨和擔心手術結果，大多數患者容易產生焦慮、恐懼等負面情緒，不能夠積極地配合醫護人員進行治療和護理，從而激化醫患關系［8-10］。有研究認為，膽囊疾病使用腹腔鏡膽囊全切術后的舒適護理具有促進療效提升的作用［11，12］。

本研究結果顯示，實驗組患者的術后進食時間、術后首次下床活動時間及住院時間分別為(18.68±4.78)h、(28.86±6.13)h、(5.10±1.18)d，均明顯短于對照組的 (21.63±4.56)h、(31.75±8.13)h、(7.45±2.18)d，差異均有統計學意義 (P＜0.05)。實驗組患者的并發癥發生率為6.25%(3/48)，明顯低于對照組患者的 20.83%(10/48)，差異有統計學意義 (χ2=4.3596，P=0.0368＜0.05)。實驗組患者的護理滿意度為97.92%(47/48)，明顯高于對照組患者的 81.25%(39/48)，差異有統計學意義 (χ2=7.1442，P=0.0075＜0.05)。

綜上所述，舒適護理能夠縮短行腹腔鏡膽囊全切手術患者術后恢復時間，促進患者盡快康復，降低并發癥發生率，提升患者對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。