雙向質量反饋護理模式在慢阻肺中的護理效果研究

興東梅

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統疾病，常發生于老年人，其特點為不完全可逆的進行性氣道阻塞。誘發因素包括大氣污染、吸煙、肺部病變、感染等。近年來，人們開始關注起慢性阻塞性肺疾病，因其發病率高、對人們的生活影響較為嚴重等特點，醫療機構對其重視度極高，通過各種方法來提高慢性阻塞性肺疾病的治愈率，并且盡可能的恢復患者的正常生活，醫療團隊通過研究，決定探究雙向質量反饋的護理模式，對慢性阻塞性肺疾病的治療是否有一定的幫助，對患者治療過后的生活質量是否有一定的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2015年6月～2017年6月收治的106例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組53例。對照組患者中，男29例，女24例；年齡28～69歲，平均年齡(48.69±7.10)歲；病程 1.5～6.0年。觀察組患者中 ，男 33例 ，女20例 ；年齡27～66歲 ，平均年齡(46.55±6.90)歲；病程1.7～6.2年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規護理，對患者進行慢性阻塞性肺疾病的健康教育，適當地對患者進行心理輔導，嚴密監控患者的病情變化。

觀察組患者則實施雙向質量反饋模式下的護理。所謂雙向質量反饋就是不僅護理人員向患者說明患者的身體情況，患者也要相應的向護理人員說明在護理過程中身體的反應，好讓護理人員作出及時的調整。①為了更好地溝通，護理人員應該在患者辦理入院時就陪在患者身邊，讓患者感覺相關手續辦理的更加順暢，對于患者得知病情的焦躁情緒有一定的穩定作用，也在患者最需要別人幫助時做到了貼心的幫助，有助于護理人員和患者建立互相信任的醫患關系，對于接下來的護理工作有積極作用；②護理人員應該定期向患者采集反饋信息，了解患者的真正需求，有針對性的解決患者的相關問題，可以讓患者對治療更加有信心，并且積極地配合治療，最重要的是護理人員根據患者的反饋信息，及時的調整自己的治療方案，最大化地解決了患者的不適應性，使治療效果更加顯著。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理后的各項生活質量指標評分、護理配合程度以及對于護理工作的評價情況。患者的生活質量用分數進行統計，包括生活質量、社會活動、日常情緒以及身體狀況4個方面，均采用百分制。護理后患者的治療配合程度判定分為積極、正常以及抵觸3種。對護理工作的評價分為贊賞、肯定以及有進步空間3種。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量、社會活動、日常情緒、身體狀況評分比較 觀察組患者的生活質量評分為(52.9±1.1)分、社會活動評分為(50.6±1.2)分、日常情緒評分為(62.5±3.5)分、身體狀況評分為(64.2±3.4)分，對照組患者的生活質量評分為(48.6±4.3)分、社會活動評分為(46.8±3.9)分、日常情緒評分為(56.3±6.8)分、身體狀況評分為(58.1±5.9)分，兩組患者的生活質量、社會活動、日常情緒、身體狀況評分比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理后配合程度比較 護理后，觀察組患者中積極 42 例 (79.25%)、正常 11 例 (20.75%)、抵觸 0 例 (0)，對照組患者中積極23例(43.40%)、正常25例(47.17%)、抵觸5例(9.43%)；觀察組患者的護理配合程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者對護理工作的評價情況比較 觀察組患者中贊賞44例(83.02%)、肯定8例(15.09%)、有進步空間1例(1.89%)，對照組患者中贊賞19例(35.85%)、肯定25例(47.17%)、有進步空間9例(16.98%)；觀察組患者對于護理工作的評價明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于長期氣流受限引起的氣道炎癥反應，患者常有胸廓與肺的順應性下降、氣道受阻，對患者運動和呼吸功能會造成制約。慢性阻塞性肺疾病可導致肺功能進行性、不可逆性降低，隨著時間的延長可并發心臟功能衰竭，需要及時有效的給予治療，否則患者的生活自理能力和勞動能力逐漸喪失，生活質量嚴重低下，甚至危及患者的生命［1］。所以，采用一般的護理不能明顯的改善患者生活質量，因此在治療過程中，有效的護理措施是對治療效果的保障。

雙向質量反饋模式的護理是現代醫療下的必然模式，因為現在醫療均在強調“以人為本”的護理觀念，也就是說將患者感受以及身體反應作為護理的根本，以患者為中心，從患者利益出發，在有效治療患者疾病的同時盡量滿足患者的心理需要［2，3］，并在患者的反饋中對護理工作進行改善 ，使其護理方案最大化的貼近患者，才能營造良好的護理環境以及醫患關系［3］。

雙向質量反饋：首先，要求護理人員處理好與患者之間的關系，患者在護理人員尋求反饋時，可以充分感受到自己的重要性，護理工作確實是圍繞自己展開；其次，護理人員尋求了患者反饋之后，不能只做表面功夫，要將患者的反饋落實到患者日后的護理工作中，這樣雙向質量反饋才真正有它存在的意義，患者也會相應的更加愿意配合醫療團隊的治療，使慢性阻塞性肺疾病得到治療，讓患者能夠盡可能恢復自己正常的生活［4-8］。本文針對雙向質量反饋模式的護理進行了對比實驗，實驗證明雙向質量反饋確實有它的臨床護理價值，因此護理人員可以將其用到日后的慢性阻塞性肺疾病治療中，這樣的護理方式幫助患者建立治療的信心，也讓護理人員在反饋中進一步完善自己的護理方案，在患者得到更好的治療效果時，護理人員也可以相應得到成就感，促進護理人員更加投入到護理工作之中，為患者提供更加舒適有效的護理。

本文的結果顯示，觀察組患者的生活質量評分為(52.9±1.1)分、社會活動評分為(50.6±1.2)分、日常情緒評分為(62.5±3.5)分、身體狀況評分為(64.2±3.4)分，對照組患者的生活質量評分為(48.6±4.3)分、社會活動評分為(46.8±3.9)分、日常情緒評分為(56.3±6.8)分、身體狀況評分為(58.1±5.9)分，兩組患者的生活質量、社會活動、日常情緒、身體狀況評分比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后，觀察組患者中積極42例(79.25%)、正常11例(20.75%)、抵觸0例(0)，對照組患者中積極23例(43.40%)、正常25例(47.17%)、抵觸5例(9.43%)；觀察組患者的護理配合程度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者中贊賞44例(83.02%)、肯定8例(15.09%)、有進步空間1例(1.89%)，對照組患者中贊賞19例(35.85%)、肯定25例(47.17%)、有進步空間9例(16.98%)；觀察組患者對于護理工作的評價明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明雙向質量反饋護理有助于慢性阻塞性肺疾病的治療。

綜上所述，在治療慢性阻塞性肺疾病時，在臨床護理上可以使用雙向質量反饋模式護理。