個性化護理在腦梗死患者中的效果觀察

孫旭

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，在腦血管發病率約為80%，具有發病快、治療周期長等特點。大量研究表明，對患者進行治療的同時采用護理干預也是治療關鍵的一部分，能夠有效改善患者病情發展并得到緩解。個性化護理是一種新型的標準化護理方式，循序醫學作為基礎，根據每日標準護理計劃，為同類疾病患者制定科學與規范的護理流程方案，避免護理項目的遺漏［1］，可以有效提高患者的預后恢復。本次研究以2017年3月～2018年5月本院收治的103例腦梗死患者，研究個性化護理在腦梗死患者中的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月本院收治的103例腦梗死患者，診斷標準：①頭顱影像學顯示大面積腦梗死伴腦出血；②頭顱影像學顯示顱內占位；③意識障礙以及顱內壓增高。所有患者根據護理方法不同分為普通護理組(48例)及個性化護理組(55例)。個性化護理組患者中，男34例，女21例；平均年齡(65.3±3.4)歲；文化程度：小學 13 例 (23.6%)，初中 25 例 (45.5%)，高中以上 17 例 (30.9%)；平均發病至入院時間(22.34±2.72)d。普通護理組患者中，男28例，女20例；平均年齡(64.7±4.3)歲；文化程度：小學11 例 (22.9%)，初中 23 例 (47.9%)，高中以上 14 例 (29.2%)；平均發病至入院時間(23.43±2.13)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合診斷標準的腦梗死患者；②患者除腦梗死外無其他重大疾病；③自主配合本次研究的患者與家屬；④患者沒有相關家族遺傳病史。排除標準：①對臨床藥物有過敏反應；②免疫系統障礙患者；③本次研究前半個月內接受影響本次臨床結果的相關藥物或者物理治療。

1.3 方法

1.3.1 個性化護理組 個性化護理組患者采取個性化護理，具體方法為：①心理干預：根據患者心理狀態給予疏導，增強患者心理應激能力；②健康教育：對患者進行相關疾病預防性教育、疾病知識教育；③生活護理：幫助患者改善不健康生活習慣，根據病情鼓勵患者參與適當活動，合理安排正確飲食與餐次；④睡眠干預：保持病房溫度與濕度，給予適當按摩促進患者睡眠；⑤生活能力鍛煉：在患者能夠坐立后輔助訓練日常生活能力。

1.3.2 普通護理組 普通護理組患者采取常規護理，具體方法為：①按照醫囑指導患者臥床或適當活動；②按時監測患者體溫、脈搏直至出院；③隨時觀察患者病情，進行基礎護理措施。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 日常生活能力水平 采用Barthel指數進行評價，分值為0～100分，分值越高代表患者日常生活能力水平越高。

1.4.2 療效判定標準 顯效：基本無臨床癥狀，日常生活能夠自理；有效：癥狀有所減輕，日常生活需要輔助；無效：癥狀無好轉甚至嚴重，日常生活無法自理。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.3 護理滿意度 住院整體護理滿意度采取問卷形式進行調查，分為滿意、比較滿意與不滿意3個等級。護理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后日常生活能力水平比較 護理后，個性化護理組患者日常生活能力評分為(61.89±13.21)分，普通護理組患者日常生活能力評分為(53.61±7.29)分。個性化護理組患者日常生活能力評分明顯高于普通護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理效果比較 護理后，個性化護理組患者中顯效 25 例 (45.5%)，有效 17 例 (30.9%)，無效 13 例 (23.6%)，總有效率為76.4%；普通護理組患者中顯效17例(35.4%)，有效 10 例 (20.8%)，無效 21 例 (43.8%)，總有效率為 56.3%。個性化護理組患者總有效率明顯高于普通護理組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 個性化護理組患者滿意30例，比較滿意23例，不滿意2例，護理滿意度為96.4%；普通護理組患者滿意22例，比較滿意18例，不滿意8例，護理滿意度為83.3%。個性化護理組患者護理滿意度明顯高于普通護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是以腦血栓為基礎的動脈粥樣硬化，腦梗死在發病4～5 h內進行靜脈溶栓，6～8 h內可進行適當的血管內干預，維持患者生命體征并預防并發癥［2］。由于腦血管病變導致腦組織損傷，引發患者癡呆癥狀，腦梗死癡呆患者伴有一定程度的動脈粥樣硬化，癡呆程度越嚴重，動脈硬化就會越高。患者初期認知功能障礙較輕，但隨著病情的發展，神經功能障礙會越來越高，患者生活能力也隨之變差，意識也會逐漸模糊［3-5］。

個性化護理是一種科學理論，在護理診斷的指導下，按照一定方法進行的護理活動。護士根據護理診斷特點與患者康復功能、患者與護士能力確定個性化護理干預措施，幫助患者達到預防并發癥、改善患者心理與生理功能。個性化護理干預主要措施包括為患者打造健康的康復環境、對患者執行康復護理、患者心理支持以及對患者用藥的應用管理、幫助患者維持康復活動的持續性、患者出院后的隨訪活動等［6-8］。

本研究結果顯示，護理后，個性化護理組患者日常生活能力評分為(61.89±13.21)分，普通護理組患者日常生活能力評分為(53.61±7.29)分。個性化護理組患者日常生活能力評分明顯高于普通護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。個性化護理組患者中顯效 25 例 (45.5%)，有效 17 例 (30.9%)，無效13例(23.6%)，總有效率為76.4%；普通護理組患者中顯效17 例 (35.4%)，有效 10 例 (20.8%)，無效 21 例 (43.8%)，總有效率為56.3%。個性化護理組患者總有效率明顯高于普通護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。個性化護理組患者護理滿意度為96.4%，普通護理組患者護理滿意度為83.3%，個性化護理組患者護理滿意度明顯高于普通護理組，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述，個性化護理在護理腦梗死患者中臨床效果顯著，能有效改善患者日常生活能力，提高患者康復情況及護理滿意度。