延伸護理在腦卒中伴偏癱患者康復中的應用

徐娜

腦卒中屬于急性腦血管疾病，主要是因為患者的腦部血管毫無預兆的出現破裂，導致其血管出現阻塞，大腦內部的血運受阻，造成腦組織受到損傷，引起腦部病變［1］。腦卒中會引起患者出現不同類型的肢體功能損傷，其中偏癱是最常見的，也是恢復速度最慢的疾病。缺血性腦卒中患者主要是因為頸內動脈、椎動脈出現閉塞、狹窄，造成其出現缺血性腦卒中［2］。本文探究延伸護理在腦卒中伴偏癱患者康復中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2018年5月本院收治并接受治療的106例腦卒中伴偏癱患者，依照不同的護理干預方式分為研究組(51例)和對比組(55例)。對比組有男45例，女10例；年齡26～46歲，平均年齡為(36.1±4.8)歲；其中缺血性腦卒中30例、出血性腦卒中25例。研究組男36例，女15例；年齡34～49歲，平均年齡為(35.6±4.5)歲；其中有缺血性腦卒中35例、出血性腦卒中16例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經本院倫理委員會的審核，獲得準許。全部患者及其家屬皆簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對比組 實施出院常規指導干預：①責任護士對患者開展健康教育；②指導其合理飲食, 注意飲食影響的均衡性；③指導患者進行康復鍛煉的方式；④告知患者要按時服藥, 依照醫囑進行用藥, 告知患者要定期回醫院進行檢查,關注其疾病變化情況, 制定下一步的恢復計劃。

1.2.2 研究組 在對比組的基礎上開展延續性護理干預：①首先為患者建立個人檔案, 將其聯系方式、家庭住址等記錄清晰, 記錄其疾病恢復的進程；②進行用藥指導, 指導患者在出院后, 要定時定量服藥, 明確其堅持服藥的重要性,預防其疾病再次發作；③開展康復運動, 明確其進行后期康復鍛煉的重要意義, 并指導患者正確進行鍛煉的方式, 以保證患者的身體質量的穩定, 因患者個人疾病狀況不同, 制定符合患者的康復計劃, 并堅持按照計劃去實施。④飲食生活指導, 告知患者多食用一系列的富含蛋白、維生素、高熱量的食物, 進行規律飲食, 嚴明禁止暴飲暴食, 指導患者去除不良的生活習慣, 吸煙、喝酒的患者要進行有效的改進, 減少其對身體的刺激性；⑤患者的并發癥預防, 需要長期臥床的患者, 指導其在床上進行翻身、輕微抬腿、屈膝等簡單的功能鍛煉, 家屬幫助其按摩雙下肢, 預防血栓、壓瘡的發生,防止不經常活動而出現的肢體僵硬現象, 及時對患者進行清潔, 保持其皮膚的干凈、整潔；⑥醫護人員及時對患者進行電話隨訪或家庭隨訪, 及時觀察患者的恢復情況, 并對其進行指導、健康宣教, 幫助其快速恢復。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的并發癥發生率及干預后生活質量評分。根據生活質量量表(QLQ-C30)對患者的生活質量水平展開調查，評分項目的類型主要有CF、EF、RF、SF、PF和QL，患者各項目的不同評分和其生活質量水平成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后生活質量評分比較 干預后，研究組患者的CF評分為(82.1±14.5)分，高于對比組的(70.2±14.6)分，差異具有統計學意義(t=4.207，P＜0.05)。干預后，研究組患者的EF評分為(83.6±15.4)分，高于對比組的(69.8±16.9)分，差異具有統計學意義(t=4.383，P＜0.05)。干預后，研究組患者的RF評分為(76.5±10.5)分，高于對比組的(63.5±10.1)分，差異具有統計學意義(t=6.496，P＜0.05)。干預后，研究組患者的SF評分為 (66.5±8.4)分 ，高于對比組的(53.1±9.7)分 ，差異具有統計學意義 (t=7.576，P＜0.05)。干預后 ，研究組患者PF的評分為 (75.8±10.6)分 ，高于對比組的 (65.7±11.2)分 ，差異具有統計學意義(t=4.760，P＜0.05)。干預后，研究組患者的 QL 為 (84.5±14.8)分 ，高于對比組的 (73.6±14.6)分 ，差異具有統計學意義 (t=3.815，P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組有1例患者出現壓瘡，并發癥發生率為1.96%；對比組有2例患者發生感染、2例發生血栓、4例患者出現壓瘡，并發癥發生率為14.55%；研究組患者并發癥發生率明顯低于對比組，差異具有統計學意義 (χ2=5.394，P＜0.05)。

3 討論

腦卒中患者疾病發生的主要病理原因是腦部供血血管內壁上有小栓子，其脫落后，引起動脈出現栓塞現象，造成缺血性腦卒中形成。患者的腦血管內的血栓出血也會引發疾病［3］。在生活中，患者在出現腦卒中的時候，會有一系列的臨床體征提前出現；其中突然性的眩暈是患者最常見的臨床表現，在患者出現該體征的時候，要及時去醫院進行治療，以免疾病進一步惡化，造成的負面影響更嚴重［4，5］。對于極易發生腦卒中的患者，在平常身體檢查的時候，要關注其檢查結果，一旦出現異樣，要及時進行治療，指導患者要嚴格控制血壓，必要的時候使用降壓藥進行藥物輔助控制。在臨床上，發病率高、死亡率高、致殘率高是腦卒中患者臨床發病的主要特征，對于種類存在較大差異的腦卒中，其治療方式依照不同的疾病臨床體征開展對癥治療。據研究發現，在生活中開展有效的預防，能夠有效降低腦卒中的發生情況［6-8］。高血壓疾病是引起腦卒中發病的主要病理因素，在生活中，保持患者的血壓穩定，能夠降低患者疾病的發生率。在生活中，積極地為患者講解腦卒中的相關知識，開展一些疾病講座，能夠幫助患者提升對疾病的認知度，真正地減少、預防腦卒中的發生。發病人群中，男性的人數占絕大部分，如不及時進行救治，患者會面臨死亡的危險，其中出血性卒中患者發生死亡的例數比較多，腦卒中發生后及時有效的進行救治，能夠幫助患者減輕對身體的損傷。

本次研究發現，干預后，研究組患者的CF評分為(82.1±14.5)分，高于對比組的(70.2±14.6)分，差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后，研究組患者的EF評分為(83.6±15.4)分，高于對比組的(69.8±16.9)分，差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后，研究組患者的RF評分為(76.5±10.5)分，高于對比組的(63.5±10.1)分，差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后，研究組患者的SF評分為(66.5±8.4)分，高于對比組的(53.1±9.7)分 ，差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后 ，研究組患者PF的評分為 (75.8±10.6)分，高于對比組的 (65.7±11.2)分，差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后，研究組患者的QL為(84.5±14.8)分 ，高于對比組的 (73.6±14.6)分 ，差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者并發癥發生率1.96%明顯低于對比組的14.55%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見 ，延伸護理在腦卒中伴偏癱患者康復中的應用效果比較明顯，可以顯著的提升患者的生活質量，促進其疾病的康復，改善其康復過程中可能會出現的并發癥，適用于臨床上腦卒中偏癱患者的護理。

綜上所述，延伸護理在腦卒中伴偏癱患者康復中的應用效果十分明顯，對其生活質量的改善、并發癥的預防有正面的引導作用，值得推廣應用。