米非司酮配合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎的臨床效果觀察

李彩霞

葡萄胎是妊娠期較嚴(yán)重的疾病，一般醫(yī)生建議終止妊娠，防止胎兒的畸形和發(fā)育不全。葡萄胎主要是在妊娠期胎盤中絨毛膜的滋養(yǎng)細(xì)胞過度生長，侵占子宮肌層和宮外組織，導(dǎo)致患者妊娠期腹部膨隆與妊娠周期不符［1-3］。侵蝕性葡萄胎嚴(yán)重時容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移至肺部，所以臨床上對葡萄胎患者以化療為主，手術(shù)為輔，治療周期長。對侵蝕性葡萄胎患者通常使用化療藥物，此次試驗觀察米非司酮配合化療藥物對患者的療效及其臨床影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗選取2018年2～4月于本院進(jìn)行治療的94例侵蝕性葡萄胎患者，根據(jù)治療方式的不同分為米非組及常規(guī)組，各47例。米非組患者平均年齡(32.6±4.5)歲，平均孕周(6.8±2.3)周，有孕史16例，產(chǎn)子21例；常規(guī)組患者平均年齡 (31.6±4.7)歲 ，平均孕周 (7.4±2.5)周 ，有孕史20例，產(chǎn)子23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者病情符合侵蝕性葡萄胎；②患者沒有免疫方面疾病；③患者的身體健康狀況適合化療。

1.3 治療方法

1.3.1 米非組 患者使用米非司酮配合常規(guī)化療藥物治療。米非司酮片(廣州安信升藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20117953)口服，2次/d，50 mg/次，服用1個月；常規(guī)化療藥物具體用藥根據(jù)患者的基本情況遵醫(yī)囑應(yīng)用，療程5～10 d，治療1個月。

1.3.2 常規(guī)組 患者使用常規(guī)化療藥物治療。用藥時間同米非組，用藥量據(jù)患者的體重、病情而定。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的FSH、LH、E2、HCG、IL-10、TGF-β1水平。激素FSH、LH、E2水平檢查通過采取患者空腹靜脈血經(jīng)過實(shí)驗室檢查對其數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計。對患者的HCG指標(biāo)通過患者尿液對其含量進(jìn)行實(shí)驗室檢查。由T細(xì)胞引起分泌的IL-10、TGF-β1水平通過對患者血清的含量使用由武漢默沙克生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒檢測得出數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的激素指標(biāo)水平比較 治療后，米非組FSH水平為(7.2±1.5)U/L、LH水平為(11.2±3.2)U/L、E2水平為(206.6±24.4)pmol/L；常規(guī)組FSH水平為(8.6±0.8)U/L、LH水平為(8.6±1.2)U/L、E2水平為(243.0±19.5)pmol/L。治療后，米非組患者的FSH、LH、E2水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的HCG水平比較 治療后，米非組HCG水平為 (58.9±15.9)U/L，常規(guī)組HCG 水平為(94.6±14.5)U/L。治療后，米非組患者的HCG水平優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的T細(xì)胞指標(biāo)水平比較 治療后，米非組IL-10水平為 (7.6±5.6)μg/L、TGF-β1水平為 (72.6±8.6)ng/ml；常規(guī)組 IL-10水平為 (11.6±4.1)μg/L、TGF-β1水平為 (89.3±7.4)ng/ml。治療后 ，米非組患者的 IL-10、TGF-β1水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

侵蝕性葡萄胎是患者妊娠期由于某些原因使胎盤絨毛膜內(nèi)的滋養(yǎng)細(xì)胞生長數(shù)量過多，繁殖過快導(dǎo)致，胎兒營養(yǎng)不良，發(fā)育不完全，出現(xiàn)早產(chǎn)、死胎和畸形胎，對患者的健康和心理有較大的影響［4］。經(jīng)過調(diào)查研究葡萄胎癥狀出現(xiàn)與地區(qū)性和飲食有關(guān)，多發(fā)生于以大米為主要飲食的國家，患者妊娠期缺乏葉酸、維生素A、胡蘿卜素等以及微量元素會使孕婦出現(xiàn)葡萄胎的幾率增加。當(dāng)滋養(yǎng)細(xì)胞生長數(shù)量過多時會促進(jìn)患者HCG的含量升高，所以臨床以HCG含量數(shù)值作為診斷葡萄胎的重要依據(jù)［5］。

米非司酮是臨床上抑制孕激素分泌的藥物，患者服用米非司酮后孕激素分泌減少，體內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞的生長受到控制，還能誘導(dǎo)其加速凋亡，抑制絨癌的繁殖和擴(kuò)散［6］。米非司酮還能抑制子宮內(nèi)膜的生長，防止其滋養(yǎng)細(xì)胞的進(jìn)一步繁殖和侵襲，防止病情的惡化以及滋養(yǎng)細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。化療作為治療侵蝕性葡萄胎的主要治療手段，只要通過化學(xué)藥物組織癌細(xì)胞的繁殖、轉(zhuǎn)移以及浸潤，在殺死癌細(xì)胞的同時還會不可避免的消滅身體內(nèi)的正常細(xì)胞。

此次實(shí)驗作者根據(jù)研究目的相關(guān)指標(biāo)對患者進(jìn)行檢測，患者在妊娠期間激素水平影響了病情的進(jìn)展情況，所以實(shí)驗中作者對患者的激素水平進(jìn)行檢測。FSH升高能夠促進(jìn)卵巢的發(fā)育，促進(jìn)激素分泌，保證子宮內(nèi)膜的正常脫落。E2的作用是促使子宮內(nèi)膜進(jìn)入增殖期，讓子宮增厚，待生長到一定程度就會自然脫落產(chǎn)生月經(jīng)，促進(jìn)卵巢功能的完善和成熟。所以米非司酮的主要作用就是抑制這兩種激素。經(jīng)過米非司酮治療后患者的激素水平恢復(fù)正常，LH含量升高。

HCG主要作用是維持女性黃體的活性時間，在女性懷孕時使黃體的狀態(tài)發(fā)生變化，并刺激孕酮的產(chǎn)生。HCG作為判斷侵蝕性葡萄胎的重要指標(biāo)之一，在患者受到某些因素導(dǎo)致胎盤中滋養(yǎng)細(xì)胞的增生和繁殖時，刺激孕婦產(chǎn)生大量的HCG，在血液和尿液中都會檢測出含量異常升高［7］。所以經(jīng)過本次實(shí)驗后發(fā)現(xiàn)，米非司酮聯(lián)合化療藥物治療對患者的HCG含量改善最為明顯。在實(shí)驗中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析表明，IL-10在治療前的指標(biāo)數(shù)值升高，治療后數(shù)值降低，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)米非組患者治療后的數(shù)值下降明顯，TGF-β1指標(biāo)的變化也是如此。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎的效果更好，患者癥狀改善明顯，激素分泌恢復(fù)正常水平，HCG的含量下降，對患者的生殖功能以及第二性征的維持具有積極的作用。所以米非司酮聯(lián)合化療藥物治療侵蝕性葡萄胎的臨床效果更好。